Thursday, October 24, 2024

NPC ตอนที่ 40 พบหมอเตรียม MRI ครบรอบ2ปี


21ตค

อยู่ดีดีหูอื้อขึ้นมาเป็น 50% เฉย

แต่สังเกตุได้อย่างนึงคือหลายครั้งที่ก่อนจะหูอื้อ จะมีอาการคัน แพ้ฝุ่น หรือแพ้อากาศ นำล่วงหน้ามา 2-3 วันเสมอ ครั้งนี้ก้อเช่นกัน คันจนต้องกินยาแก้แพ้เป็นรอบๆ


22 ตค

มีนัดหมอ ENT รามาตอนเช้า

ไปถึงหมอส่องหูบอกว่าน้ำเต็ม ตรงกับที่หูอื้อเมื่อวาน หมอถามว่าอยากเจาะไหม อาการแบบนี้น่าจะเรื้อรังแล้วเป็นๆ หายๆ เจาะวันนี้ไปเลยดีไหม ตัดสินใจว่ายังไม่เจาะ เพราะเหมือนจะพอคุ้นเคยกับมันแล้ว




23ตค 

หูยังคงอื้อ เป่าแล้วดีขึ้นบ้าง ส่องหูมีน้ำเยอะแต่ยังไม่แดง

หากมีอาการน้ำในหูเท่านั้น ไม่มีอาการแดง ไม่บวม โดยมาก มักจะมาจากแพ้อากาศ เหมือนมีน้ำมูก แต่น้ำมูกดันไปโผล่ในหูที่รูระบายใช้การไม่ได้ แต่ถ้ามีการติดเชื้อจะมีน้ำเหลืองๆ เยอะเหมือนเป็นไซนัส แต่เกิดในช่องหูแทน อาการแบบนี้ ถ้าเป่าหูแล้วกลืน น้ำจะลงตามคอได้ในบางจังหวะ และบางจังหวะสามารถใช้วิธีอ้าปากกว้างๆ แล้วเยื้องขากรรไกรไปทางซ้ายให้สุด กับเยื้องไปทางขวาให้สุด ก้อจะระบายน้ำได้เช่นกัน วันนี้หูไม่แดงใช้วิธีระบายน้ำด้วยตัวเองไปก่อน


24ตค

เฝ้าระวัง เช้ามาถ่ายรูป หูแดงอีกแล้ว คงรีบไปหาหมอดีกว่า หากพบว่าหูแดง แปลว่าติดเชื้อ การติดเชื้อโดยมากจะมาจากการที่เป่าหูวันก่อนหน้า ซึ่งมีอาการนำอันเนื่องมาจากแพ้อากาศ หากเป่าๆ แล้วพลาดเชื้อหลุดเข้าหู จะกลายเป็นหูอักเสบ 

สรุปไปหาหมอไทยนครินทร์ ได้ยาฆ่าเชื้อมากิน เป็น DarFlox 100 จำนวน28เม็ด เท่ากับ7วัน รอบนี้ไม่รุนแรงเป็นนิดเดียวเจอก่อน หมอบอกว่าอาการน่าจะเป็น pattern แบบนี้แล้วนะ ควรจะเจาะใส่ท่อไว้เลย จะได้ไม่ต้องปวดหูเวลาที่น้ำเต็ม จึงได้ทำเรื่อง เคลมประกันล่วงหน้าทิ้งไว้ รอให้ทาง รพ โทรมานัดอีกรอบ


26 ตค

หูแดงลดลง อาการหูอื้อก็ลดลงด้วย แต่น้ำยังเต็มหูอยู่



27 ตค

เนื่องจากรอบนี้ไปหาหมอเร็ว ทำให้อาการแดงลดลงเร็วมาก

อาการหูอื้อก็ลดลงเร็วเช่นกัน แถมรอบนี้หูอื้อเหลือ 10% ส่องรูปเหลือน้ำนิดเดียว น้อยกว่าทุกๆครั้งที่เป็น รอบก่อนๆ จะมีน้ำเหลือประมาณ 50% เสมอ




31 ตค

โอ้ว หูอื้อเหลือ ไม่เกิน5% ส่องรูปไม่เหลือน้ำแล้ว แต่มีคราบเหลืองๆเยอะ ยังคงมีเสียงจี๊ดๆ ในหูตลอดเวลา





2 พย

หูอื้อคงเดิมประมาณ5% เสียงวี้ดยังไม่หายไป พยายามเทียบเคียงว่าเสียงวี้ดคือประมาณไหน

ไป download freq generator มาเทียบ ได้ความว่า เสียงวี๊ดจะตรงกับเสียงที่ความถี่ประมาณ 5000-7000 Hz




3 พย

พยาบาลโทรมานัดให้ไปเจาะหู นัดเวลาได้ตอน16:30 พอไปถึงหมอส่อวกล้องดูแล้วหยอดยาชาใส่ ระหว่างรอยาชา หมอบอกว่าเจาะใส่ท่อแล้ว ลงเล่นน้ำไม่ได้นะ บังเอิญมีแพลนไว้ เลยบอกว่าเดือนธันวาคมจะไปลงแพ อาจจะโดนน้ำ หมอเลยบอกว่า ไปเที่ยวให้เสรจก่อนแล้วค่อยมาเจาะก้อได้ เพราะจากกล้องดูแล้วน้ำแห้งไปเยอะแล้วน่าจะพอรอได้ น้ำที่ยังเหลืออีกนิดหน่อย ถ้าขยันเป่า น่าจะพอช่วยได้


6 พย

เช้านี้มีเมือกหลุดออกมาจากหู ถามว่ารู้ได้ไงว่ามาจากหู คือมันจะรู้สึกเจ็บตึงๆในหูก่อน แล้วค่อยเจ็บไล่ลงมาตามคอข้างในเหมือนมีอะไรขวาง จากนั้นจากตอดที่หลังคอรำคาญจนต้องขากออกมา บางทีขากไม่ออกต้องใช้ไอ พอหลุดจะเป็นก้อนเหนัยวๆสีเขียวๆเหลิองๆคล้ำๆ



13 พย

น้ำในหูยังคงแห้งอยู่ เหตุการณ์ปกติดี ยังมีเสียง วี๊ดตลอดเวลา วัดจากแอฟแล้วเสียงตรงกับความถี่ 5000-7000 Hz



14 พย 

มีนัด MRI ที่รามา จังหวะที่ทำ mri ต้องอุดหู และครอบหูอย่างแน่นหนา นี่ถ้ายังมีน้ำในหู เวลาโดนคลื่น mri คงปวดน่าดู วันนี้ขนาดน้ำแห้งไปเยอะยังมีอาการตึงๆ จากที่เคลื่อนมันสั่นและบีบในช่วงเวลา 1 ชั่วโมง


15 พย

วันนี้รู้สึกหูโล่ง มาอัพเดทรูปหู ไม่มีน้ำเลย

คนในบ้านเป็นหวัดขี้มูกเขียวสองคน จะระวังตัวยังไงดี



19 พย

คอเจ็บ เสมหะเขียว รีบมา รพ ไทยนครินทร์ หมอว่าควรกินยาฆ่าเชื้อไปเลย สรุปว่าโดนอีกแล้ว บอกหมอว่าแต่รอบนี้หูไม่อื้อนะ รู้สึกปกติดี หมอบอกมานี่ มาดูหูหน่อย หมอดูหูให้เจอว่าน้ำเริ่มมาละ แต่ยังไม่มาก มีเอ่อๆนิดนึงประมาณ 20% คาดว่ารอบนี้น้ำคงระบายได้ดีขึ้นจากที่เมือกก้อนใหญ่หลุดไปรอบก่อน

ขั้นตอนปฏิบัติรอบนี้คือ

หากจมูกดันแล้วจะล้างจมูก มีโอกาส ที่เชื้อจะดันจากจมูกเข้าหู ดังนั้น หากจะล้างจมูกแล้วจมูกตัน ให้พ่นยาอิลิอาดินก่อน เพื่อขยายให้จมูกโล่ง จากนั้นจึงค่อย แบบนี้จะช่วยลดความเสี่ยงที่เชื้อจะวิ่งเข้าหูได้

หมอบอกว่า ผนังจมูกด้านในแห้งมาก ควรล้างน้ำเกลือบ้าง ล้างบ่อยๆแต่เบาๆอน่ากดแรงดันเข้าไปที่หู

ยากินคือเอาตัวเดิมไป DarFlox 100 จำนวน28เม็ด ถามว่าลดความแรงเหลือ levofox ได้ หมอบอกว่า เขาไม่ทำกัน เพราะรอบที่แล้วกิน darflox ยังไม่เกิน 6 เดือน มีความเสี่ยงที่จะไปทำให้เชื้อดื้อยา เลยค้นหาว่า คืออะไร สรุปใจความได้ว่า เชื้อที่อยู่กับเรา เมือโดนยาฆ่าเชื้อจะอ่อนแอลงและให้ร่างกายกำจัดส่วนที่เหลือออกไป เชื้อที่โดยยาแล้วมีแนวโน้มจะสร้างสารดื้อยา ดังนั้นเราจะไม่เปลี่ยนยาบ่อยๆในช่วงใกล้กัน เพื่อให้เวลาร่างกายกำจัดเชื้อเก่าออกไป อนุมานว่า 6 เดือนหน้าเชื้อที่เป็นใหม่จะไม่ใช่ตัวเดิม ดังนั้นการกินยาในรอบหน้าจะสามารถเปลี่ยนชนิดยาได้

darflox นี้ เป็นยาฆ่าเชื้อมี half life 12ชม สามารถกินซ้ำเมื่อ 12/2=6 +6/2=9ชั่วโมงเป็นต้นไป



21 พย

วันก่อนมีแต่คอเจ็บ แต่วันนี้น้ำมูกไหลโจ้กเลย แถมเป็นน้ำมูกสีเหลืองใส คาดว่าเป็นไซนัสอักเสบ เลยต้องล้างจมูกหนักหน่วง แถมต้องผสมน้ำเกลือกลั้วคอ เอาไปที่ทำงานเพิ่มด้วย น้ำลายเหนียวมาก ข้นมาก และเขียวด้วย




22 พย

น้ำมูกลดลงนิดหน่อยแต่ไอเยอะมาก ไอตลอดจนปวดท้อง ต้องเอาน้ำเกลือล้างคอบ่อยๆ ทั้งวัน มีอาการปวดกกหู แถวๆ ท่อระบายแรงดันหูข้างซ้ายด้วย


23 พย

ไอยังไม่ลด จิบน้ำพอช่วยได้บ้าง แต่ยังไม่เสมหะอยู่ บางครั้งก็เป็นสีเหลืองใสๆ น้ำมูกยังเกรอะรอบจมูก


24 พย

อาการคอเจ็บไม่มีแล้ว แต่อาการหวัดยังไม่หายไป ลองเช็คยาฆ่าเชื้อแล้วเหลือแค่ 2 วัน น้ำมูกใสแล้ว แต่เสมหะยังมีบ้าง คิดว่าควรไปขอยาฆ่าเชื้อมากินต่อยัง 3วัน เพราะถ้าหยุดแล้วมากินใหม่กลัวจะดื้อยาอีก

พอเจอหมอ หมอดูหูไม่มีน้ำเลย ดูคอไม่แดงแล้ว ดูจมูกให้ปกติแล้ว แต่มีน้ำมูกหลังคอสีเหลืองนิดหน่อย หมอเห็นด้วยว่าเอายาฆ่าเชื้อมากินต่อ แต่ให้มาตั้ง 5วันเลย


25 พย

วันนี้ไอลดแล้ว เสมหะลดเลยแล้ว ไม่มีค้างเป็นก้อนๆที่หลังคอมากเท่าไหร่ น้ำเกลือกลั้วหลังคอ ก็ไม่มีอะไรออกมาแล้ว  แต่ยังมีไอบ้างเป็นรอบๆ ไม่ถึ่ แต่ถ้าเวลาตอนไอ ยังคงไอเยอะ มีเสมหะหลังคอเป็นแบบใสๆ ตลอด เสมหะสีขาว ไม่ข้นแล้ว

แทบไม่ต้องล้างจมูกแล้ว หูไม่อื้อในบางจังหวะ และอื้อ 10% ในบางจังหวะ