ถอดรหัสหลังห้องแล็บ: กว่าจะรู้ว่าเป็น "มะเร็ง" หมอตรวจอะไรกันบ้าง?

 

🔬 ถอดรหัสหลังห้องแล็บ: กว่าจะรู้ว่าเป็น "มะเร็ง" หมอตรวจอะไรกันบ้าง?

เวลาที่เราโดนตัดชิ้นเนื้อ (Biopsy) ไปตรวจ หลายคนอาจคิดว่าหมอแค่เอาไปส่องกล้องแล้วก็รู้ผลเลย แต่ความจริงแล้ว ชิ้นเนื้อก้อนเล็กๆ นั้นต้องผ่านกระบวนการ "สืบสวนระดับเซลล์" ถึง 2 ด่าน เพื่อให้ได้คำตอบที่แม่นยำที่สุดก่อนวางแผนการรักษา

🧬 มะเร็งหลังโพรงจมูก (NPC) มีกี่แบบ?

องค์การอนามัยโลก (WHO) แบ่งหน้าตาของมะเร็ง NPC ออกเป็น 3 ชนิดหลักๆ ครับ:

 * Type 1 (Keratinizing): ชนิดสร้างเคอราติน (โปรตีนแบบเดียวกับผิวหนัง/เล็บ) มักเกิดจากบุหรี่หรือเหล้า ตอบสนองต่อการฉายแสงได้น้อยกว่าชนิดอื่นเล็กน้อย

 * Type 2 (Non-keratinizing Differentiated): ชนิดไม่สร้างเคอราติน สัมพันธ์กับการติดเชื้อไวรัส EBV อย่างชัดเจน

 * Type 3 (Non-keratinizing Undifferentiated): ชนิดไม่สร้างเคอราตินและเซลล์เปลี่ยนรูปร่างไปมาก สัมพันธ์กับไวรัส EBV มักพบมากที่สุดในคนเอเชีย ชนิดที่ 2 และ 3 นี้มีจุดเด่นคือ ตอบสนองต่อการฉายแสงได้ดีเยี่ยม

🔎 การตรวจรอบแรก: ตรวจเพื่อดู "รูปร่างหน้าตา" (H&E Staining)

การตรวจรอบแรกเรียกว่าการย้อมสีพื้นฐาน (สีชมพู-ม่วง) เพื่อให้พยาธิแพทย์ส่องดูโครงสร้างใต้กล้องจุลทรรศน์

 * เป้าหมาย: เพื่อแยกให้ออกว่า ชิ้นเนื้อนี้เป็นแค่ "เนื้อเยื่ออักเสบธรรมดา" หรือเป็น "เนื้องอกร้าย (มะเร็ง)"

 * ถ้ารูปร่างเซลล์ดูบิดเบี้ยว นิวเคลียสใหญ่ผิดปกติ และมีการแบ่งตัวมั่วซั่ว หมอก็จะฟันธงได้ว่า "นี่คือมะเร็ง"

 * ข้อจำกัด: บางครั้งมะเร็งมันกลายพันธุ์ไปมากจนหน้าตาเหมือนกันไปหมด หมอจึงบอกไม่ได้ว่ามันเป็นมะเร็งของเซลล์ชนิดไหน (เช่น เป็นมะเร็งเยื่อบุผิว หรือ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง?) จึงต้องส่งเข้าด่านที่สอง

🧪 การตรวจรอบสอง: ตรวจเพื่อ "หาตัวตนที่แท้จริง" (Immunohistochemistry)

ด่านนี้คือการย้อมสีพิเศษ (IHC) โดยใช้เทคโนโลยีระดับสูง นำแอนติบอดี (Antibody) จำเพาะไปจับกับโปรตีนบนผิวเซลล์มะเร็ง

 * ทำไมต้องตรวจซ้ำ?: เพราะมะเร็งแต่ละชนิดใช้ยาและการรักษาต่างกัน การย้อมสีพิเศษจะช่วยไขรหัสว่าเซลล์มะเร็งนี้มี "โปรตีน" หรือ "ตัวรับ (Receptor)" อะไรซ่อนอยู่

 * หาผู้ร้ายตัวจริง: ในกรณีของมะเร็งหลังโพรงจมูก หมอจะย้อมสีเพื่อหาว่ามี DNA ของไวรัส EBV ฝังอยู่ในก้อนมะเร็งหรือไม่ เพื่อยืนยันชนิดของโรคและทำนายการตอบสนองต่อยาได้อย่างแม่นยำ

🏆 บทสรุป: ถอดรหัสผล Biopsy ของคุณ (คุณเป็นชนิดไหน?)

จากใบรายงานผลชิ้นเนื้อของคุณ เราสามารถถอดรหัสการสืบสวนของหมอได้ดังนี้ครับ:

 * ผลตรวจรอบแรก: หมอเห็นเซลล์มะเร็งที่ไม่มีการสร้างโปรตีนเคอราติน จึงระบุเบื้องต้นว่าเป็น Nonkeratinizing squamous cell carcinoma

 * ผลย้อมสีพิเศษรอบสอง (Immuno Histochem):

   * หมอย้อมพบโปรตีน AE1/AE3, CK5/6, p63 (ผลเป็น Positive) 👉 แปลผล: ยืนยัน 100% ว่านี่คือ "มะเร็งเยื่อบุผิว" ไม่ใช่มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (เพราะค่า CD45 เป็นลบ)

   * หมอย้อมพบ EBER ISH (ผลเป็น Positive) 👉 แปลผล: ยืนยันว่ามะเร็งก้อนนี้ถูกกระตุ้นโดย "ไวรัส EBV"

📌 สรุปสายพันธุ์ของคุณ:

คุณจัดอยู่ในกลุ่ม Type 2 หรือ 3 (Non-keratinizing NPC ที่สัมพันธ์กับ EBV)

แม้ตอนแรกมันจะสร้างอาการที่น่ากลัว (มีเลือดออกง่าย) แต่มะเร็งชนิดนี้คือชนิดที่ "แพ้ทาง" รังสีรักษามากที่สุด การที่แพทย์สืบสวนจนรู้แน่ชัดและจับคู่กับการฉายแสง+คีโมได้อย่างตรงจุด จึงเป็นเหตุผลสำคัญว่าทำไมก้อนเนื้อบวมเป่งในวันนั้น ถึงสลายหายไปอย่างไร้ร่องรอย และคืนสุขภาพที่ดีให้กับคุณในวันนี้ครับ!

NPC ตอนที่ 54 กรกฎา-สิงหา-กันยา

กค ทั้งเดือนไม่มีอะไรพิเศษ มีแค่คันเป็นช่วงๆ ตามภูมิแพ้ขน ในหน้าฝน ยังจับ pattern แพ้ไม่ได้ เลยไม่ได้บันทึกละเอียด บางที 4วัน บางที10วัน

19 สค

เป็นไข้ 38.5 ส่องดูหูแล้วไม่แดง ไม่มีน้ำมูก คอไม่แดง คอไม่เจ็บ แต่คอเคล็ด เลยไม่ไปหาหมอ รอดูอาการ กินยาขม แล้วนอนเยอะๆ

24 สค

มีอาการหูกระพือ เสียงแก้วหูสั่นๆพับๆ เหมือนตอนไซนัสอักเสบแล้วมีน้ำในหูไหลมาชนแก้วหู แต่รอบนี้ส่องกล้องแล้ว หูแห้ง รอดูอาการ ยังไม่ไปหาหมอ

25 สค

หูอื้อ วิ้ง มาพร้อมเสียงวี้ด 

27 สค

หูอื้อ พร้อมเจ็บรอบแก้วหู มีเสียงเปี๊ยะ มีแรงดันต้านในหูเวลาล้างจมูก และสั่งน้ำมูก กินยาแก้แพ้พร้อมซูโด

รอบนี้ยอมกินซูโดเพราะไม่มีน้ำมูก แต่กินเพื่อให้หลอดเลือดหดตัวลดแรงดันในหู

28 สค

หูหายอื้อแล้ว แต่ยังมีเสียงผับๆ กระพือในหู ปกติเสียงพวกนี้คืออาการปรับแรงดัน แปลย่อๆคือ ท่อยูเสตเชี่ยนตัน กินยาชุดอีก1วัน

29 สค

ลืมกินยาชุด ปวดรอบแก้วหูมาก พร้อมเสียงวี้ดยาวๆในหูซ้าย อาการคือไซนัสอักเสบในช่วงท่อยูสเตเชี่ยน

30 สค

ตื่นเช้ามาด้วยอาการปวดรอบแก้วหูเหมือนเดิมหนักกว่าเดิมอีกแต่ว่าพอนวดหลังกกหูก็มีอาการดีขึ้นเลยตัดสินใจว่าน่าจะไม่เกี่ยวกับการติดเชื้อเลยไม่ไปหาหมอเพราะมันมีทั้งหายในบางช่วงและเป็นในบางเวลา ส่องหูแล้วแก้วหูไม่แดง

ตกเย็นล้างจมูกมีเมือกเหลืองออกมาเลยค่อนข้างแน่ใจว่า ปวดแก้วหูเป็นเพราะไซนัสอักเสบแล้วลามไปที่ท่อ ยูสเตเชี่ยน ก่อนนอนเลยกินยาแก้แพ้ 1 เม็ดและซูโดอีก 1 เม็ด

31 สค

เจ็บรอบแก้วหูเป็นบางช่วง

นวดหลังกกหูแล้วรับรู้ความเจ็บข้างในได้

มีเสียงวี้ดแต่ไม่กระพือ

น้ำมูกแห้งดี

ล้างจมูก แล้วสั่งน้ำมูก แรงดันหูน้อยลง

กินยาแก้แพ้ และซูโด ต่ออีก1วัน

ส่องหูดูอีกรอบ หูไม่แดง

2 กย

อาการดีขึ้นเรื่อยๆ วันนี้ไม่เจ็บแล้ว เหลือตึงๆ แค่ 10%

Human Anatomy

Credit:

 https://www.facebook.com/share/p/19Gtvh4rqM/

กินเพื่อชนะมะเร็ง

https://www.facebook.com/share/1EJpdXwfme/

"กินเพื่อชนะมะเร็ง" ไม่ใช่การอดอาหารเพื่อให้เซลล์มะเร็งฝ่อ แต่คือ "การเลือกกินอย่างชาญฉลาดเพื่อสร้างกองทัพเซลล์ดีให้แข็งแรงพอที่จะไปต่อสู้กับมะเร็ง" และทนทานต่อผลข้างเคียงจากการรักษาได้จนจบกระบวนการครับ

นี่คือคัมภีร์โภชนาการและสูตรโกงที่จะช่วยให้ผู้ป่วยชนะศึกครั้งนี้ได้ในทุกมื้ออาหาร:

🛡️ 1. กลยุทธ์ "เพิ่มกองกำลัง" (สารอาหารหลักที่ห้ามขาด)

ในช่วงรักษาร่างกายจะเผาผลาญพลังงานสูงมาก การกินน้อยจะทำให้ร่างกายทรุดลงอย่างรวดเร็ว

• ถมโปรตีนคุณภาพสูง: เน้นไข่ขาว เนื้อปลา และเนื้อไก่ส่วนสันใน เพื่อนำไปสร้างเม็ดเลือดขาวและซ่อมแซมกล้ามเนื้อ ป้องกันภาวะผอมโซ (Cachexia)

• คาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน: ข้าวกล้อง ข้าวไรซ์เบอร์รี่ หรือมันนึ่ง เพื่อให้พลังงานที่มั่นคงแก่ร่างกาย ไม่ให้ตับและไตทำงานหนักเกินไป

• ไขมันดี: น้ำมันมะกอก อะโวคาโด หรือถั่วเปลือกแข็ง (ที่อบสุกใหม่) เพื่อช่วยเพิ่มพลังงานในมื้ออาหารที่ผู้ป่วยทานได้น้อย และช่วยดูดซึมวิตามิน

🥕 2. กลยุทธ์ "ส่งสารต้านอนุมูลอิสระ" (ผัก 5 สี ปรุงสุก)

ผักผลไม้คือสารต้านอนุมูลอิสระตามธรรมชาติที่ปลอดภัยที่สุด โดยต้องเน้นแบบ "ปรุงสุก สะอาด 100%"

• สีเขียวเข้ม (บล็อกโคลีนึ่ง, ผักโขม): มีสารซัลโฟราเฟนช่วยต้านการอักเสบและขับสารพิษ

• สีขาว/เทา (กระเทียม, หอมใหญ่): มีสารอัลลิซิน ช่วยกระตุ้นภูมิคุ้มกันและต้านเชื้อแบคทีเรีย

• สีส้ม/เหลือง (ฟักทองนึ่ง, แครอทต้ม): มีเบต้าแคโรทีน บำรุงเนื้อเยื่อและเยื่อบุผิว

• สีแดง (มะเขือเทศปรุงสุก): มีไลโคปีนสูง ช่วยปกป้องเซลล์ดี

💡 3. สูตรโกง: เมื่อผู้ป่วย "เบื่ออาหาร / เจ็บปาก / คลื่นไส้"

นี่คืออุปสรรคใหญ่ที่สุดในคำว่า "กินเพื่อชนะมะเร็ง" หากทานมื้อหลักไม่ได้ ให้ใช้เทคนิคเหล่านี้ครับ: 

☑️ อาการของผู้ป่วย

~เบื่ออาหาร ทานได้น้อย

แบ่งเป็นมื้อย่อย: ทานวันละ 5-6 มื้อ ทุกๆ 2-3 ชั่วโมง

เมนู: อาหารสูตรครบถ้วนทางการแพทย์ชงดื่ม, ซุปข้นเสริมโปรตีนสกัด

~รับรสชาติเพี้ยน / ปากขม

ใช้รสเปรี้ยวตัด: บีบมะนาวสด หรือเหยาะน้ำส้มสายชูหมัก (Apple Cider) เล็กน้อยในอาหาร เพื่อช่วยกระตุ้นความยากอาหารและล้างรสขม

~เจ็บปาก มีแผลในช่องปาก

เลี่ยงของร้อน/เผ็ด/กรดจัด: ทานอาหารอุณหภูมิห้องหรือเย็นเล็กน้อย

เมนู: ไข่ตุ๋นเนื้อเนียน, โจ๊กปลาสับละเอียด, กล้วยน้ำว้าบด

~คลื่นไส้ อาเจียน

ใช้สมุนไพรช่วย: จิบน้ำขิงอุ่นๆ (ไม่ใส่น้ำตาล) ก่อนอาหาร 30 นาที เพื่อลดอาการคลื่นไส้ และเลี่ยงอาหารที่มีกลิ่นฉุนหรือมันจัด

❌ 4. สิ่งที่ต้อง "ตัดกำลัง" (อาหารที่ต้องงดเด็ดขาด)

• ของดิบ/กึ่งสุกกึ่งดิบ: ปลาดิบ ไข่ลวก ผักสด (ในช่วงภูมิคุ้มกันตก) เพราะเชื้อโรคเพียงเล็กน้อยอาจทำให้ผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดได้

• อาหารแปรรูปและปิ้งย่าง: ไส้กรอก เบคอน เนื้อรมควัน อาหารที่ไหม้เกรียม ซึ่งมีสารก่อมะเร็งซ้ำเติมร่างกาย

• น้ำตาลขัดสีในปริมาณสูง: แม้น้ำตาลจะไม่ใช่ "อาหารเลี้ยงมะเร็งโดยตรง" ตามความเชื่อที่ผิดๆ แต่น้ำตาลที่สูงเกินไปจะกระตุ้นการอักเสบในร่างกายและทำให้ภูมิคุ้มกันทำงานแย่ลง

จำไว้เสมอว่า: 

เป้าหมายของการกินในช่วงนี้ ไม่ใช่การไดเอท แต่คือการ "กินเพื่อสะสมแต้มบุญให้ร่างกายมีแรงไปรับยาเคมีบำบัดหรือฉายแสงรอบถัดไป" วันไหนทานมื้อหลักไม่ได้ อย่าเพิ่งท้อ ให้เปลี่ยนเป็นน้ำซุปต้มเคี่ยวเนื้อสัตว์ หรืออาหารทางการแพทย์ชงดื่ม เพื่อประคองร่างกายให้ชนะศึกนี้ครับ สู้ๆ นะครับ!

NPC ตอนที่ 53 เมษา-พฤษภา-มิถุนา

 1 เมษา

หลังจากไปหาหมอเพราะเหงือกอักเสบ สรุปความได้ว่าเป็นแผลที่อาจจะขูดจากตัวยางครอบฟันตอนเคลือบ อมนานไปหน่อยมันเลยขูดเหงือกเปื่อย ตอนนี้เลยต้องเปลี่ยนเวลาเคลือบเหลือ 15นาทีพอ

13-25 เมษา

อาการปกติ เดินทางไปญี่ปุ่นได้ ไม่มีเหตุการณ์พิเศษอะไร ไม่มีการติดเชื้อ เท่ากับครบรอบ 1ปีปลอดยาฆ่าเชื้อได้สำเร็จ

24 พค

ช่วงนี้น้ำหนักขึ้นมาที่ 59 กก แล้วในเวลาเช้า สาเหตุหลักคือเริ่มไม่เจ็บฟันแล้ว แม้จะเคี้ยวเนื้อสัตว์เข้าไปตรงๆ บางครั้งก้อเผลอเคี้ยวแรง ก็ไม่เจ็บทำให้กินได้มากและหลากหลายมากขึ้น

วันนี้ครั่นเนื้อครั่นตัว แถมมาเจอที่ทำงานเปิดแอร์ 20องศา ตกเย็น ไข้ขึ้น 38.5องศา รีบกินยาขมแล้วไปนอน

25 พค

 เช้ามา ไม่มีไข้แล้ว วัดได้ 36.9องศา แต่น้ำมูกไหลเยอะมาก ไหลและอุดตันหมดเลย น้ำมูกเป็นสีเหลืองใสๆ ออกมาเป็นชุดๆ ไม่เป็นแผ่น แปลความจากตัวเองได้ว่ามันกำลังอักเสบวันพีค ยาที่ต้องกินคือยาแก้แพ้ แล้วล้างจมูกเยอะๆ

26 พค

ไปหาหมอที่รามาตามนัด ถึงเวลาส่องกล้องรอบ 1ปี พอดี หมอไม่เจอมะเร็ง แต่น้ำมูกเยอะมาก หมอจะให้ยาฆ่าเชื้อเผื่อไว้ แต่บอกว่าถ้าน้ำมูกประมาณนี้คิดว่าเอาอยู่ เดี๋ยวล้างรักษาเอง ถ้าไม่หายคงต้องไป รพ ไทยนครินทร์ หมอให้กลับไปเริ่มยาด้วย augmentine หรือ doxy ก่อน

27 พค

เอาน้ำเกลือมาล้างที่ทำงานเพิ่มด้วย ไม่อยากกินยาฆ่าเชื้อ อุตส่า งดได้มา1ปี ตารางล้างคือ 6โมงเช้า ที่บ้านและล้างตอน 10โมงที่ทำงาน ล้างอีกที บ่าย 2 ที่ทำงานและ กลับบ้านไปล้างตอน 5โมงเย็น และเสริมก่อนนอนอีก1ครั้ง รวมแล้วล้าง 5ครั้ง น่าจะช่วยป้องกันไม่ให้ติดเชื้อได้ ตกเย็นเริ่มไม่มีน้ำมูกเลย งดไม่กินยาแก้แพ้แล้ว

28 พค

วันนี้น้ำมูกเริ่มใสแล้ว ยังมีสีเหลือง ปนเขียวบ้าง แต่เริ่มจับตัวเป็นวุ้นๆ ถ้าประเมินจากอาการตัวเองคือน้ำเหลืองเริ่มหยุดแล้ว ระบบเม็ดเลือดขาวเริ่มทำงานและจับตัวเป็นวุ้น

29 พค
อาการเหมือนจะดีขึ้น  น้ำมูกเริ่มแห้ง มีสีขาวใสขุ่นๆ เลยหยุดยาแก้แพ้ไป 

30 พค

เช้ามาน้ำมูกเยอะอีกแล้ว เปลี่ยนเป็นสีเหลืองเข้มด้วย แต่เป็นก้อนใสๆ สีเข้มๆ มาบ่อย ทุก4ชั่วโมงเลย ตอนนี้ล้างจมูก บ่อยวันละ 4-5 ครั้ง ยังไม่ปวดฟัน ไม่ปวดจมูก ลองล้างดูก่อน ยังไม่มีสีเขียว

3มิย

ยังต้องล้างวันละ4รอบอยู่ มีสีเหลืองนิดหน่อย แต่น้ำมูกยังเยอะอยู่

4 มิย

น้ำมูกไม่มีสีเหลืองแล้วแต่ยังมีไหลเรื่อยๆ ล้างวันละ3รอบ

5มิย

น้ำมูกเริ่มแห้งแล้ว และต้องไปทำงานวันแรกไม่ได้เตรียมน้ำเกลือแล้ว ลดเหลือล้างแค่เช้าเย็น

6มิย

ล้างจมูกเช้า ไม่มีน้ำมูกแล้ว ใช้น้ำเกลือเหลือแค่ 100cc ช่วงที่มีน้ำมูกเยอะ จะใช้ประมาณ 300cc

9มิย

คันตัวอีกแล้วอาการคล้ายปี 2022เลย แต่ยังไม่รุนแรงเทียบเท่า

15มิย

สังเกตุได้ว่าอาการคันตัวสัมพันธ์กับการใช้ฟองน้ำขัดตัวพอสมควร จะคันจุดที่ขัด เกิดซ้ำ2-3ครั้ง และสัมพันธ์กับวันที่มีน้ำมูก สรุปความคือวันที่แพ้อากาศแล้วไปขดตัวด้วยฟองน้ำจะคันมากเป็นพิเศษ

16มิย

มีอาการหายใจไม่เต็มปอด จุกที่ปอดซ้ายเหนือเนินนม น่าจะมาจากการวิ่ง

.

การวิเคราะห์หวัดจากสีน้ำมูก สรุปจาก Ai

การเปลี่ยนแปลงของสีและความข้นของน้ำมูก เป็นภาพสะท้อนชั้นดีถึง  

**"วงจรการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน"**  ในช่วงเวลาที่เราเป็นหวัด ภูมิแพ้ หรือไซนัสอักเสบ  

### 🟢 สเตจที่ 1: ช่วงเริ่มต้นของอาการ (พยายามชะล้างเชื้อโรค) 

ช่วงนี้ร่างกายเพิ่งรับรู้ว่ามีสิ่งแปลกปลอม (เช่น ไวรัสไข้หวัด หรือสารก่อภูมิแพ้) จึงพยายามสร้างน้ำเพื่อขับไล่มันออกไป * **น้ำมูกใสเหลว (Clear, Runny):** นี่คือจุดเริ่มต้นครับ ร่างกายจะผลิตน้ำมูกใสๆ ออกมาจำนวนมากเพื่อชะล้างไวรัสหรือฝุ่นละอองออกจากโพรงจมูก * **น้ำมูกเหนียวใส (Clear, Sticky):** เมื่อเวลาผ่านไปเล็กน้อย ร่างกายเริ่มสูญเสียน้ำ หรือเยื่อบุจมูกเริ่มบวมทำให้น้ำมูกค้างอยู่ด้านใน น้ำมูกใสๆ จึงเริ่มสูญเสียความชื้นและเปลี่ยนเป็นความเหนียวหนืดขึ้น 

### 🟡 สเตจที่ 2: ระบบภูมิคุ้มกันเริ่มออกรด (กองทัพเม็ดเลือดขาวมาถึง) 

เมื่อการชะล้างด้วยน้ำมูกใสไม่ได้ผล ร่างกายจะส่ง "เม็ดเลือดขาว" (White Blood Cells) เข้ามาจัดการกับเชื้อโรคในโพรงจมูก * **น้ำมูกขุ่นเหลว (Cloudy, Runny):** ความขุ่นเกิดจากการที่เม็ดเลือดขาวเริ่มเดินทางมาสะสมตัวในน้ำมูก รวมถึงมีเศษซากของเซลล์เยื่อบุจมูกที่เสียหายหลุดลอกออกมาปนด้วย * **น้ำมูกขุ่นขาวเจลลี่ (Cloudy White, Jelly-like):** เป็นช่วงที่จมูกมักจะคัดและบวม น้ำมูกระบายออกได้ช้าลง ประกอบกับปริมาณเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น ทำให้น้ำมูกข้นจับตัวกันคล้ายเจลลี่สีขาว 

### 🟠 สเตจที่ 3: สมรภูมิเดือด (ซากจากการต่อสู้) 

สีที่เปลี่ยนไปไม่ใช่สีของตัวเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย แต่เป็นสีของ "ซาก" เม็ดเลือดขาวที่ตายแล้วหลังจากต่อสู้กับเชื้อโรค * **น้ำมูกใสเหลือง (Clear, Yellowish):** เม็ดเลือดขาวที่ทำลายเชื้อโรคเสร็จแล้วจะตายลงและเปลี่ยนเป็นสีเหลือง เมื่อปนกับน้ำมูกใสที่ร่างกายยังผลิตอยู่ จึงออกมาเป็นลักษณะใสแต่ติดสีเหลือง * **น้ำมูกขุ่นเหลืองเจลลี่ (Cloudy Yellow, Jelly-like):** การต่อสู้เข้มข้นขึ้น ซากเม็ดเลือดขาวและซากเชื้อโรคมีปริมาณมากข้น ค้างอยู่ในโพรงจมูกที่บวมเต่ง ทำให้ข้นเหนียวเป็นเจลลี่สีเหลืองขุ่น 

### 🔴 สเตจที่ 4: ช่วงพีกของอาการ หรือ จุดเปลี่ยน (สีเขียว / เริ่มแห้ง) 

ช่วงนี้อาจเป็นได้ทั้งจุดพีกสุดของหวัดไวรัสปกติ หรืออาจเป็นสัญญาณว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรียแทรกซ้อน * **น้ำมูกเขียวเป็นก้อน (Green, Clumpy):** สีเขียวเกิดจากเอนไซม์ที่มีธาตุเหล็กเป็นองค์ประกอบ ซึ่งอยู่ในเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง (Neutrophils) ยิ่งน้ำมูกค้างอยู่ในโพรงจมูกนาน (เช่น ตอนนอนหลับ) เชื้อโรคและซากเม็ดเลือดขาวจะยิ่งกระจุกตัวแน่นจนกลายเป็นก้อนสีเขียวเข้ม หากคุณมีอาการ **น้ำมูกเขียวเป็นก้อน** หรือ **ขุ่นเหลืองเจลลี่** ต่อเนื่องยาวนานเกิน 10-14 วัน หรือมีอาการปวดโหนกแก้ม ปวดบริเวณหัวคิ้ว และมีไข้ร่วมด้วย อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไซนัสอักเสบ ซึ่งในกรณีนี้ควรปรึกษาแพทย์เพื่อรับการรักษาที่เหมาะสมครับ

 ### 🔴 สเตจที่ 5: น้ำมูกใสปนเหลืองแต่สีเหลืองจะเป็นแผ่นๆ (Clear with Yellow Flakes) 

 นี่คือสัญญาณของอาการที่กำลังจะหายครับ** ร่างกายเริ่มกลับมาผลิตน้ำมูกใสตามปกติเพื่อหล่อลื่นโพรงจมูก แต่ยังมี "เศษซากน้ำมูกสีเหลืองเดิมที่แห้งกรัง" ติดอยู่ตามผนังจมูก (เหมือนสะเก็ดแผล) พอน้ำมูกใสไหลผ่าน มันจึงพัดเอาสะเก็ดสีเหลืองเหล่านี้หลุดออกมาเป็นแผ่นๆ ด้วย **ข้อสังเกตเพิ่มเติมเพื่อสุขภาพ:** หากวงจรนี้เกิดขึ้นและจบลงภายใน 7-10 วัน ถือว่าเป็นอาการของหวัดไวรัสทั่วไปที่ร่างกายจัดการเองได้

การดูแลภูมิแพ้ สรุปจาก Ai

ก่อนอื่นต้องเข้าใจก่อนว่า “ภูมิแพ้” โดยเฉพาะภูมิแพ้จมูก เป็นภาวะที่ระบบภูมิคุ้มกันเอนไปทาง Th2 (T-helper 2 dominant response) ทำให้ร่างกายสร้าง IgE มากเกินไป แล้วปล่อยฮีสตามีนเมื่อเจอสารกระตุ้น เช่น ไรฝุ่น เกสร ขนสัตว์ ฯลฯ

ดังนั้นการดูแลที่ถูกต้องต้องจัดการ 3 ระดับ: ลดสิ่งกระตุ้น, คุมการอักเสบ, และปรับระบบภูมิ

ขั้นตอนที่ครบถ้วนมีดังนี้

หนึ่ง ควบคุมสิ่งกระตุ้น (Environmental control)

นี่คือฐานรากของบ้าน ถ้าฐานไม่ดี ต่อให้กินยาก็วนลูป

– ลดไรฝุ่น: ซักผ้าปูที่นอนน้ำร้อนสัปดาห์ละครั้ง

– ใช้ปลอกกันไรฝุ่น

– ลดฝุ่นสะสม / พรม / ตุ๊กตา

– ถ้ามีสัตว์เลี้ยง ต้องจัดการขนและพื้นที่

– เลี่ยงควันบุหรี่และ PM2.5

สอง ล้างจมูกด้วยน้ำเกลือ

อันนี้ underrated มาก

มันช่วยล้างสารก่อภูมิแพ้ + ลดเมือก + ลด inflammatory mediators

ใช้แบบ isotonic หรือ hypertonic ก็ได้ตามความเหมาะสม

ทำสม่ำเสมอจะช่วยเสริมฤทธิ์ยาพ่นได้ดี

สาม ยาพ่นสเตียรอยด์พ่นจมูก (Intranasal corticosteroid)

นี่คือ first-line treatment สำหรับภูมิแพ้จมูกเรื้อรัง

มันกดการอักเสบที่เยื่อบุโดยตรง ลด Th2 cytokines เช่น IL-4, IL-5, IL-13

ต้องพ่นต่อเนื่อง ไม่ใช่พ่นเฉพาะตอนเป็น

เทคนิคพ่นต้องถูก ไม่งั้นยาไปโดนผนังกั้นจมูกแทนที่จะโดนเยื่อบุด้านข้าง

สี่ ยาต้านฮีสตามีน (ตามอาการ)

เหมาะกับช่วงที่มีคัน จาม น้ำมูกไหล

แต่ไม่ได้แก้ “ต้นตอ” เท่าสเตียรอยด์พ่น

ห้า นอนให้พอและมีคุณภาพ

ตรงนี้ข้อความที่คุณยกมาถูก

การนอนไม่พอทำให้ immune system dysregulation

งานวิจัยหลายชิ้นพบว่าการอดนอนเพิ่ม inflammatory cytokines

มันไม่ได้ “ลด Th2 โดยตรงแบบสวิตช์ปิด” แต่ช่วยให้ immune balance ดีขึ้น

คิดง่าย ๆ คือ ถ้าระบบประสาทอัตโนมัติและฮอร์โมนสมดุล ภูมิจะไม่เหวี่ยงง่าย

หก ออกกำลังกายระดับพอเหมาะ

การออกกำลังกายแบบ moderate intensity

ช่วยลด systemic inflammation

เพิ่ม regulatory T cells

และช่วยลดความไวต่อการอักเสบ

แต่ถ้าออกหนักเกินหรือ overtraining กลับทำให้ภูมิแย่ลงได้

ดังนั้นต้อง “พอดี” ไม่ใช่โหม

เจ็ด ถ้าอาการรุนแรงหรือคุมไม่ได้ → พิจารณา Immunotherapy

เช่น allergen immunotherapy (ฉีดหรืออมใต้ลิ้น)

อันนี้คือการ “รีโปรแกรม” ภูมิคุ้มกันระยะยาว

มีหลักฐานว่าช่วย shift immune response ออกจาก Th2 dominance ได้จริง

แต่ต้องทำกับแพทย์เฉพาะทาง

แปด ประเมินโรคร่วม

เช่น ไซนัสอักเสบเรื้อรัง, ผนังกั้นจมูกคด, ต่อมอะดีนอยด์โต

บางทีอาการไม่หายเพราะมีโครงสร้างกายวิภาคร่วม

สรุปแบบเป็นระบบจริง ๆ คือ

ลดสารกระตุ้น

ล้างจมูก

พ่นสเตียรอยด์สม่ำเสมอ

ใช้ยาต้านฮีสตามีนเมื่อจำเป็น

นอนดี

ออกกำลังกายพอดี

พิจารณา immunotherapy ถ้าดื้อยา

ตรวจหาปัจจัยซ่อนเร้น

NPC ตอนที่ 52 อัพเดทเดือนมกรา-กุมภา-มีนา

1 มค -29 มค

อาการทั่วไปปกติดี มีน้ำมูกใสๆ ค้างในโพรงไซนัสตลอด และมีทุกวัน ต้องล้างจมูกวันละครั้ง อาการที่น่าสังเกตุคือหายใจได้ปกติ จมูกไม่ตัน ทางเดินหายโล่ง ล้างน้ำเกลือรอบแรกจะใส ไม่มีน้ำมูก แต่ถ้าเอียงหัวให้ไหลเข้าไปใน โพรงไซนัส จะมีน้ำมูกเหนียวๆ ไหลตามออกมาเป็นกระจุก 

ช่วงนี้ต้องล้างและพ่นยาไปเรื่อยๆก่อน

30 มค

ช่วงนี้ฝุ่นเยอะ พยากรณ์บอกว่าจะมีฝุ่นราว 4 วัน ไปจนถึงวันที่ 2 กพ

1 กพ

มีอาการเจ็บคอเยอะ แสบคอตลอด ช่วงนี้ตั้งแต่ต้นเดือนชะล่าใจล้างคอไม่ลึก พะวงกับเรื่องน้ำมูกในไซนัส วันนี้มีน้ำเมือกเหลืองออกมาจากคอ มาพร้อมอาการแสบคอ คาดว่าเป็นเพราะแพ้ฝุ่น

3 กพ

วันนี้ฝุ่นเหลือ 12 แล้ว ไม่ต้องใส่หน้ากาก อาการแสบคอดีขึ้น มีอาการแน่นคอต้องคอยล้างและไอเรื่อยๆ จนมีก้อนเสมหะหลุดออกมา วันนี้เป็นก้อนแข็งแล้ว ไม่ใช่เมือก ไม่ใช่วุ้น แต่แข็งแบบหมากฝรั่ง สีเหลืองเขียวเข้มๆ คาดว่าเป็นเศษค้างจากที่เป็นเมือกเหลืองวันก่อน

เมือกจะเป็นน้ำเหนียวๆ

เมือกเหลืองคือน้ำเหนียวๆ สีเหลือง

แผ่นเมือกจะเป็นเหมือนคราบเหลืองแผ่นๆร่อนจากผิวด้านใน

วุ้นคือเป็นก้อนสีขาวขุ่น นิ่มๆ

หมากฝรั่งคือ ขั้นสุดของวุ้นแห้ง

ได้เลย ผมจัดเรียงใหม่โดยกำหนดให้ Day 0 = 19 กุมภาพันธ์ แล้วเลื่อนวันอื่นตามลำดับย้อนหลัง–ถัดไปให้ครบครับ 👇

---

🦷 ไทม์ไลน์ 7 วันของการรักษารากฟัน (ซี่ 2–4 บน)

16–18 กุมภาพันธ์

ปวดลึก ๆ ในฟัน

บางวันปวดจนตื่นกลางคืน

ลักษณะปวดตุบ ๆ ตามชีพจร

เอนตัวหรือนอนราบแล้วปวดมากขึ้น

---

19 กุมภาพันธ์ ทนเจ็บฟันไม่ไหว  ไปหาหมอ

หมอเปิดโพรงฟัน ฉีดยาชาเยอะมาก

ชาไปถึงโพรงไซนัสเลย แถมชานานถึงเย็น

ใช้ไฟล์ตะไบทำความสะอาดคลองราก

ล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

ใส่วัสดุอุดชั่วคราว

แจ้งว่ารากฟันสะอาดดี

หลังยาชาหมดฤทธิ์:

ปวดประมาณ 0.4/10

รู้สึกลึก ๆ บริเวณปลายรากใกล้ไซนัส

คาดว่าแรงดันภายในโพรงฟันลดลง เหลือเพียงการระคายเคืองของเนื้อเยื่อรอบปลายราก

---

20 กุมภาพันธ์ 

ขณะพัก ปวด 1/10

ขณะเคี้ยวเจ็บกระแทก 3/10

ไม่มีอาการบวม ไม่มีปวดตุบเอง

อาการสอดคล้องกับเอ็นยึดฟันรอบปลายรากที่ยังอักเสบเล็กน้อยจากหัตถการ

---

21 กุมภาพันธ์ (Day 2)

ตอนเช้า:ปวดพื้นฐาน 0.5/10

เสียว 2/10

ปวดลึกบริเวณไซนัส 2/10

ขณะออกกำลังกาย:ปวดตุ้บตามชีพจร 4/10

เมื่อพัก อาการลดลง ไม่มีอาการปวดกลางคืนเหมือนก่อนทำราก

---

22–25 กุมภาพันธ์

อาการพื้นฐานควรลดลงต่อเนื่อง

เริ่มเคี้ยวมะละกอได้

แต่เคี้ยวอาหารอย่างอื่นยังไม่ได้ มีอาหารกระแทกปลายรากใต้เหงือก อาการเจ็บเวลากัดค่อย ๆ ดีขึ้น

แต่ยังมีอยู่ ไม่มีบวม 

---

26 กุมภาพันธ์

เช้ามาแน่นไซนัสข้างซ้าย มีแผ่นเมือกสีเหลืองออกมาจากหลังคอ น่าจะมาจากไซนัส อาจจะต้อง เพิ่มรอบล้างคอ ล้างจมูก

ตอนบ่ายไปหาหมอตามนัด หมอรีบทำครอบให้ก่อน

เพราะแจ้งว่า ฟันร้าว และมีความเสี่ยงห้ามถอนฟัน

หมอเลยกรอฟันทำครอบชั่วคราวระหว่างรักษารากไปพร้อมๆกัน

หลังทำอาการทั่วไปคือ มีการปวดใต้เหงือก แน่นๆ แต่ไม่มาก น่าจะแถวๆ 1.5/10

28 กุมภาพันธ์

กลับไปหาหมอฟันใหม่ เหมือนตัวครอบจะกดเหงือก มีอาการเจ็บเหมือนโดนจิก

กลัวว่าเหงือกจะตายแล้วทะลุเข้ากราม

หมอถอดออกมาแต่งกรอ แล้วใส่กาวเข้าไป

1มีค

วันนี้เมือกเหลือง กลายเป็นวุ้นยางลบละ แปลความได้ว่า ไม่มีอักเสบเพิ่ม น่าจะดีขึ้นแล้ว ส่วนมากอาการเมือกเหลืองสัมพันธ์กับ ฝุ่นซะส่วนใหญ่

7-8 มีค

ให้ช่างมาซ่อมบ้าน มีการรื้อหลังคา , ซ่อมพื้น ผสมปูน ฝุ่นฟุ้งบ้าน ใส่หน้ากากบ้าง ลืมใส่บ้าง

11 มีค

วันก่อนคนในบ้านเป็นหวัดมาจนถึงวันนี้  เช้าวันนี้เริ่มมีอาการปวดไซนัส น้ำมูกมีเมือกเหลืองปน พยายามล้างบ่อย ยังแมชไม่ได้ว่ามาจากฝุ่นหรือมาจากหวัด

12 มีค

น้ำเมือกเหลืองไหลลงคอกลายเป็นก้อนแล้ว สามารถคายออกมาได้ตอนกลั้วน้ำเกลือ

13 มีค

มีอาการปวดไซนัส รับรู้ได้จากเจ็บรากฟันที่ไปทำมา

เพิ่มการล้างเป็นเช้าเย็น และเริ่มจับสังเกตุได้จาก ตอนพ่นยา ถ้ามีอาการชา ไม่รู้สึกยาสัมผัส แปลว่าเริ่มมีอาการอักเสบระคายเคียง เพราะบางช่วงบางตอน จะรู้สึกยาพ่นสัมผัสในโพรงจมูกชัดเจน

14 มีค

ยังปวดไซนัสซ้ายอยู่ พยายามล้างให้ตรงเวลา ย้อนเวลาไปแมช ปวดไซนัสรอบนี้น่าจะมาจากฝุ่นปูน ดังนั้นเช้านี้กินยาแก้แพ้ประคอง ลดเมือกเหลืองให้ได้มากที่สุดไปก่อน 

23 มีค

ไปพิมพ์ฟันเพื่อทำครอบ หมอต้องเปิดเหงือกให้เป็นร่องเพื่อเอาแม่พิมพ์ใส่เข้าไป ตอนทำฉีดยาชาไม่รู้สึกอะไร แต่กลับบ้านมีอาการเจ็บไรหงือก พอรุ่งขึ้นเจ็บระบบไปทั้งซีกซ้าย

24 มีค

เจ็บที่เหงือกเพิ่มขึ้น ระบบจนเคี้ยวแล้วสะเทือนไปหมด ไม่รู้ว่าปวดจากอะไร

25 มีค

ทนไม่ไหว เลยติดต่อไปที่ร้านทำฟัน จนท แจ้งว่าให้มาตามนัดเดิมคือวันจันทร์ โทรไปที่รามา พยาบาลแจ้งว่าหมอไปออกหน่วย นัดคิวได้วันที่ 2เมย คิดว่าน่าจะไม่ไหวกลัวเหงือกทะลุไปโดนกระดูกตาย เลยไปไทยนครินทร์ขอพบหมอรากฟันเพื่อคอมเฟิร์มว่าเป็นซี่ไหนกันแน่ ใช่อัน24ที่ไปทำมาหรือไม่ ผลคือ 23/24/25 ดูรากแล้วปกติ บังเอิญหมอเอากระจกไปแกว่งโดน ขอบเหงือกฟัน 26 ผลคือเจ็บจี๊ด เลยรีบบอกหมอว่าเจอจุดแล้ว หมอกดเช็คจุดให้ คิดว่าจะเป็นรำมะนาด ให้ไปนัดหมอเหงือก แต่หมอเหงือก มีคิววันเสาร์ เลยถามหมอว่ามียาอะไรประคองไปขั่วคราวได้ไหม หมอให้ chlorhexidine มา พอเอาไปถาม AI เข้าใจว่ามันคือยาบ้วนปากฆ่าเชื้อและรักษาแผล ทำให้คิดว่ายากรักษาร้อนใน น่าจะช่วยไป เลยเริ่มกิน ยาขม ทาkenalog และบ้วนน้ำยา chlorhexidine ไปด้วย 

ตอนทายา kenalog พบว่าจุดที่เจ็บมีนคือเหงือกที่อยู่ตรงปลาย เบ้ายางเคลือบฟัน เลยคืดเอาเองว่าอาจจะมาจากเบ้าเคลือบฟลูออไรด์มันกดทับหรือเปล่า ช่วงหลังๆ เปลี่ยนวิธีเคลือบคือใส่เบ้าเคลือบแล้วค่อยไปเดินออกกำลัง บางทีเราตึงมันรัดปากมากไปไหมนะ

 

.

NPC ตอนที่ 51 สรุปปี สรุปยา สรุปโรค 2025

 

5 เมย 2025 หู กินยาฆ่าเชื้อ DarFlox 10วัน / ห่างจากรอบที่แล้ว 138วัน

11 พค 2025 จมูกตัน turbinate บวม ได้ยา Dymista มาพ่น

25 พค 2025 ปวดจมูก กินยาฆ่าเชื้อ Zithromax 3วัน / ห่างจากรอบที่แล้ว 50วัน

30 พค 2025 ปวดจมูก ปวดหู กินยาฆ่าเชื้อ Zithromax 3วัน

07 มิย 2025 น้ำมูกไหลเยอะ ได้ Pumicot มาผสมน้ำเกลือล้างจมูก 2หลอด

12 มิย 2025 ยังไม่หายปวด ได้ Pumicot มาเพิ่ม อีก 10หลอด + DarFlox แต่ยังไม่ได้กิน อาการหายก่อน

7 พย 2025 มีอาการคอแข็งเกร็ง กล่องเสียงอักเสบ ได้ยา Celebex/Norgesic 

นับจนถึงสิ้นปีรอบนี้ไม่ติดเชื้อนานราวๆ 215 วัน แม้ระหว่างทางจะมีอาการปวดหู มีน้ำในหูบ้าง มีหูอื้อบ้าง แต่การทำบริหาร ช่วยให้อาหารเหล่านั้นลดลงจนไม่ติดเชื้อได้

NPC ตอนที่ 50 เฝ้าระวัง ภาวะกระดูกตาย หลังฉายแสง ปีที่ 5

9 ธค

มาพบหมอจมูก หมอแจ้งว่า mri ปกติ แต่มีไซนัสบวม ให้ล้างจมูกต่อเนื่องห้ามขาด แม้ว่าจะไม่มีอาการ เพราะถ้ามีอาการติดเชื้อแล้วจะรักษายากกว่าปกติ ตอนนี้เริ่มมีรายงานว่าคนไข้ npc มักจะมีอาการกระดูกฐานกระโหลกตาย ในปีที่7เป็นต้นไป และจะเป้นหนักในปีที่ 10 ดังนั้น ต้องระมัดระวัง อย่าให้ติดเชื้อลามไปกระดูก เกิดกระดูกตาย สรุปคือให้ล้างจมูกและพ่นยาต่อเนื่อง

โดยมาก คนไข้ npc จะเป็นคนที่รักษามาราธอนที่สุด กล่าวคือเป็นโรคที่รักษาให้หายได้แต่ผลข้างเคียงเยอะ คนไข้ caอื่น มักจะรุนแรงและหลังรักษาจะอยู่ได้น้อยกว่า โดยปกติ NPC จะกลับมางอกใหม่ ภายใน3ปี ถ้าพ้นสามปีแรกไป มักจะไม่กลับมาแล้ว ดังนั้นนัดอีกที 6เดือน

10 ธค

เริ่มกลับมาล้างจมูกทุกวันอีกครั้ง หลังจากไม่ได้ล้างมาร่วมเดือน ที่ไม่ล้างเพราะไม่มีอะไรในจมูก อาการคงที่แห้งดี แต่เมื่อวานหมอบอกว่าให้ล้างตลอด สร้างความชุ่มชื้นให้โพรงจมูก และป้องกันไม่ให้ติดเชื้อ ไม่ให้แห้ง ช่วงนี้มีน้ำลายก้อนผนังคอออกมาเรื่อยๆ เป็นสีเหลืองอ่อน

บังเอิญช่วงนี้ไซนัสแน่น ล้างแล้วมีน้ำมูกเหนียวใส ออกมาด้วย คงตั้งเวลาล้างเป็นช่วงบ่าย 4 หลังกลับบ้านของทุกๆ วัน อาการเจ็บหูเริ่มมากขึ้น แต่วันนี้เริ่มบริหารกล้ามเนื้อฐานกะโหลก และบังเอิญไปนวดโดนกล้ามเนื้อข้างกราม จุดเดิมที่เคยทำมาตลอด ตอนฉายแสง แต่พออาการดีก็เลิกไป เมื่อวานกลับมาเริ่มทำเพราะหมอให้ระวังเรื่องกระดูกตาย และ ChatGPT บอกว่าให้นวดบริหารเพื่อเสริมการหมุนเวียนของหลอดเลือด ส่องหูแล้วไม่แดง ไม่ติดเชื้อ จุดที่เจ็บตรงกับที่อ้าปาก น่าจะมาจากท่อยูสเตเชียนที่เดิม หูมีเสียงวี๊ดดังมาก ข้อสังเกตเวลากลืนน้ำลายจะมีเสียงหูกุบกับ มาได้เกือบอาทิตย์แล้ว น่าจะเพราะท่อยูสเตเชียนมันบวมเป็นอันแรก ก่อนจะลามไปไซนัส วันหลังต้องสังเกตตรงนี้เพิ่มอย่างละเอียดอีกที

11 ธค

อาการเจ็บหูลดลงบ้าง น้ำลายมีเมือกเหลืองเข้มหลุดออกมาเรื่อยๆ สีน้ำลายเข้มขึ้น ตรงกับน้ำมูกไซนัส ที่เป็นมาตั้งแต่วันที่ 8 ธค ปกติ ถ้ามีน้ำมูกค้าง น้ำเมือกผนังคอที่ไหลกองค้าง จะค่อยๆออกมาเป็นสีเข้มๆ น้ำเมือกพวกนี้ เหมือนจะมาจากในหูชั้นกลาง อาการจะตรงกันที่ปวดหู เดี๋ยวลองดูว่าถ้าไหลหมดแล้วหูจะหายเจ็บไหม หูมีเสียงวี๊ดดัง

ขอสังเกตุ การนวดและบริหารกรามด้วยการอ้าปาก ตามตาราง GPT ช่วยให้น้ำในหูไหลได้เช่นกัน ท่า Jaw ที่ GPT แนะนำตรงกับที่เคยค้นพบเอง

12 ธค

วันนี้เจ็บในหูทั้งวัน มีอาการหูอื้อตื้อๆ จะมีจังหวะหายคือเวลาขยับปากแล้วเสียงดังฝุบ เหมือนหูเคลียร์แรงดัน ประมาณสถาการณ์คือมีอะไรตันในหู อาจจะต้องเรียกศัพท์ใหม่ว่า แกนหู มันจะอยู่ตรงกล้ามเนื้อรอบๆ แก้วหู ถ้าถาม  chatgpt เขาจะบอกว่าเป็นตำแหน่งที่ตรงกันท่อ ยูสเตเชียน แปลได้ว่าท่อยูสเตเชียนเจ็บ จากประสบการณ์ที่บันทึกไว้ อาการนี้ต้องขยับกรามบ่อยๆ ถ้าทำไม่ทันจะลามเกิดการติดเชื้อที่หูชั้นกลาง กลับบ้านล้างจมูกตามที่หมอบอก วันนี้มีน้ำมูกใน โพรงไซนัสค่อนข้างเยอะ แม้ว่จะไม่มีอาการคัดจมูกเลย อาจจะเหมือนที่หมอบอกว่า ให้ล้างไปเรื่อยๆ 

13 ธค

วันนี้เช้ามีก้อนวุ้นหลุดออกมา อาการหูเจ็บหายไปแล้ว เดาได้ว่ามีน้ำในหูเมื่อวานนี้ และจับตัวเป็นก้อนค้างที่ท่อยูสเตเชี่ยน หลังจากบริหรกรามตามที่บันทึกไว้ วันนี้ก้อนวุ้นหลุดออกมาอีกตามบันทึก อาการหูเจ็บลดลง จริงๆต้องเรียกว่าหายไปเลย การบริหารกรามทำตามตารางข้างล่างข้อสองและเสริมด้วยการนวดท่อยูสเตเชียนข้อห้าด้วย ยิ่งทำให้ข้างกรามอุ่นเท่าไหร่ ก้อนวุ้นออกง่ายเท่านั้น

14 - 17 ธค

เจ็บหูหายไปเลยหลังจากที่ก้อนวุ้นหลุดออกมา คิดว่าน่าจะรู้สาเหตุที่เจ็บหูคือมาจากระคายเคืองท่อยูสเตเชียนเป็นแน่เลย

18 ธค

วันนี้เข้าใจเรื่อง ไฟเบอร์เพิ่มอีกอย่าง คนเราคิดผักเยอะๆ ใช่ว่าจะดีต่อลำไส้เสมอไป ต้นเหตุคือที่ผ่านมาหลังฉายแสง พยายามกินผักให้เยอะ แต่ทำไมยังมีอาการท้องผูกเป็นระยะ ถ้าอ่านเจอในบันทึก เจอวิธีแก้ชั่วคราวคือเมื่อใดที่กินผัก กินฝรั่งเยอะๆ ต้องกินเม็ดโบรไอติก แต่มาช่วงนี้ที่โรงอาหารมีแก้วมังกรอย่างเดียว โดยปกติจะไม่กินแก้วมังกร จะกินแต่ฝรั่งกับมะละกอ พอช่วงนี้ ประมาณ 2อาทิตย์กินแก้วมังกรพบว่าถ้าวันไหนกิน จะถ่ายง่ายไม่ต้องใช้โปรไบโอติก มากนัก ประกอบกับช่วงนี้กินโปรตีนรสโยเกิตด้วยทุกวัน ยิ่งพบว่าท้องไม่ผูกมากนัก เลยเอาข้อมูลไปลองถาม chatgpt ได้ความว่า ไฟเบอร์มีสองชนิดคือ แบบละลายน้ำ กับ แบบไม่ละลายน้ำ 

แก้วมังกรเป็นแบบละลายน้ำ มีคุณสมบัติคือทำหน้าที่อุ้มน้ำ และมีเมล็ดธรรมมชาติเยอะทำให้เกิดการกระตุ้นที่ผนังลำไส้

ฝรั่งเป็นแบบไม่ละลายน้ำ มีคุณสมบัติคือเพิ่มกากเพิ่มมวล นั่นเป็นเหตุผลว่าถ้ากินฝรั่งเยอะต้องกินโปรไบโอติกช่วยย่อยสลาย ไม่ให้เกิดการอัดแน่น

ต้องมาปรับปรุงการกินผลไม้ใหม่ ให้เป็นแบบสมดุลทั้งแบบละลายและไม่ละลาย