NPC ตอนที่18 สัปดาห์ที่ห้าของการฉายแสง/คีโมครั้งที่4

 6 กพ. วันนี้เริ่มมีอาการปากอ้าลำบาก ผิวหนังบริเวณรอบคอเริ่มไหม้เป็นสีคล้ำและมีแผลบางจุด ต้องบอกตัวเองว่าอย่าเกาแรง และต้องคอยบริหารปากและคอให้ตรงรอบเวลาอย่างสม่ำเสมอ ปัญหาของวันนี้คือพอไม่สบายท้องมักจะลืมกินน้ำ ทำให้ช่วงเช้าได้น้ำไม่ครบ 1 ลิตร ต้องยกยอดไปรวบกินตอนบ่าย

เช้ากินข้าวต้มธัญพืชได้หมดชามแต่กินไข่ต้มไม่ได้เลยอาการแบบเหม็นอาหาร เที่ยงกินบะหมี่เกี๊ยวที่เคยชอบกัน เอาจริงกินได้แค่ครึ่งเดียว ส่วนเย็นนี่กินไม่ได้เลย อาศัยนม6 ช้อนช่วยบรรเทาไปอีกมื้อ

7 กพ. เรื่องมวนท้องนี่เป็นอะไรที่ทรมานมาก ปากจืดยังพอฝืนกินข้าวได้ แต่ท้องมวนนี้ฝืนไม่ได้ เมื่อวานแทบไม่ได้กินอะไรก็เพราะท้องนี่แหละ แต่อย่างไรก็ตามต้องพยายามดื่มน้ำให้ได้อย่างต่ำ 2 ลิตรเพื่อรักษาไตเอาไว้

วันนี้ดีขึ้นกว่าเมื่อวาน ท้องไม่มวนแล้วแต่ความอยากกินยังไม่มา พยายามกินข้าวต้มตอนเช้ากับไข่ให้ได้ตามเป้า ปากเริ่มตึงมากขึ้น เป็นแผลมากขึ้นแล้ว ลิ้นชาไปหมด กินน้ำเริ่มสำลักแต่มักจะเป็นช่วงตื่นตอนที่ไม่ได้ขยับแล้วมันแข็งเกร็งในปาก ชีวิตช่วงนี้ลำบากสุดคือเรื่องกินนี่แหละ ชีวิตติดคอนต้องกินเยอะๆแต่กินมากๆไม่ได้ร่างกายไม่รับเลยไม่รู้ว่าจะกินเยอะหรือกินน้อยดี เที่ยงกินข้าวไข่เจียวนั่งฝืนกินข้าวคำน้ำคำไปจนหมด ปากแห้งกินข้าวสวยกลืนยากต้องใช้น้ำช่วย แต่คอหอยยังไม่เจ็บเท่าไหร่ อาจจะได้อานิสงส์จากยาจีนช่วยผยุงไว้ เย็นแม่บ้านทำมักกะโรนีให้เป็นเส้นต้มกับหมูสับใส่หัวหอมแครอท กินง่ายกว่าข้าวเยอะ

วันนี้ฉายแสงเป็นครั้งที่19แล้ว ครึ่งทางแรกรุ้สึกผ่านไปไวมากแต่ช่วยนี้เวลาหมุนรอบตัวเองช้ามาก กว่าจะผ่านไปแต่ละมื้อแต่ละชั่วโมงระบมท้องไปหมด แผลที่ปากเริ่มมากขึ้นผุพองไปเยอะแล้วต้องระวังเรื่องความสะอาดปากเป็นพิเศษ

8 กพ. วันนี้ไม่มวนท้องแล้ว เริ่มลุกเดินได้บ้าง ตรงตามแพทเทิร์นของรอบคีโม ปากเป็นแผลเยอะกินอะไรก็ลำบาก เวลากลืนเริ่มสำลักโดยเฉพาะน้ำและนม ยาสีฟันที่เคยใช้ตอนนี้ใช้ไม่ได้เลยแสบมากๆ ผิวในปากบางลงเยอะคงต้องไปหายาสีฟันเด็กมาใช้ชั่วคราว คอที่ไหม้เป็นรอยดำ วันนี้ตกสะเก็ดเป็นแผลยิ่งทำให้ดำกว่าเดิมแต่ดีคือไม่แสบแล้ว

เช้ากินข้าวต้มถั่วเหมือนเดิม เป็นอาหารเดียวที่กินแล้วมีรสชาติ แปลกดี กลางวันกินราดหน้าได้หมดชาม เย็นกินต้มมักกะโรนีหมดชามเช่นกัน แต่กินไข่ได้แค่ฟองเดียว วันนี้ได้ฉายแสงตอน 16:40 ไวมากๆ กลับถึงบ้านตอน 18:10 แบบไม่เคยมาก่อน ผ่านไปแล้ว 20 ครั้งพอดี เหลืออีกแค่ 13 ครั้ง

9 กพ. ปากเจ็บเริ่มดีขึ้นคงเพราะทาเสตียรอยด์ไปเมื่อคืน หมอบอกว่าอย่าทาเยอะกลัวจะเป็นเชื้อราที่ปาก กินข้าวเริ่มกินได้เยอะ คงต้องทำน้ำหนักด่วนๆ ในหนึ่งอาทิตย์มีเวลากินแค่ วันพุธ พฤหัส ศุกร์ และเสาร์ครึ่งวัน ที่เหลือจะอ้วกเพราะคีโม  เช้ากินข้าวต้มถั่วเป็นอาหารหลักที่อร่อยเพราะมีรสชาติ เที่ยงกินข้าวหน้าไก่กินด้วยความทรมานอย่างสุดซึ้ง เย็นกินข้าวไข่ข้นกุ้ง ที่เอ่ยมานี่อร่อยแต่หน้าตารสชาติคือไร้รสสนิท

วันนี้มีคิวหาหมอสามท่านรวดเล่าอาการเหมือนกันว่าช่วงนี้มีปัญหาเรื่องระบบการย่อยอาหาร

• หลังคีโมวันศุกร์จะกินข้าวได้ปกติ
• วันเสาร์ยังปกติ ตกเย็นเริ่มกินข้าวไม่ได้
• วันอาทิตย์จะกินข้าวไม่ได้เหมือนอาหารไม่ย่อย กรดไหลย้อย
• วันจันทร์เริ่มดีขึ้นแต่ยังกินข้าวลำบาก
• วันอังคารดีขึ้นอีกนิด มื้อเย็นเริ่มปกติ
• วันพุธกินได้ปกติแต่ยังกินได้ไม่เยอะ บ่ายต้องไปตรวจเลือด
• วันพฤหัสกินข้าวได้กินนมได้ อัดอาหารทำน้ำหนัก
• วันศุกร์เช้ากินได้ เที่ยงกินได้ ให้คีโมเสร็จเข้า cycle รอบใหม่

หมอจีน

• ปากมีแผลนิดหน่อยยังไม่น่าเป็นห่วง
• ค่าเลือดจางลงไปอีกในระดับ HCT 35% แต่ยังไม่ต่ำกว่า 25% น่าจะให้คีโมได้
• จะเพิ่มยาช่วยระบบย่อยให้
• อย่าลืมบริหารปากและคอ

หมอฉายแสง

• แผลในคอกับแผลที่ดีขึ้นแล้วให้หยุดทายาได้
• รอยไหม้รอบคอ อย่าไปแกะเกา

หมอคีโม

• ค่าเลือดต่ำกว่าเกณฑ์คนปกติ แต่ปกติของคนให้คีโม พรุ่งนี้ให้ยาได้
• หมอบอกว่าสำหรับเคสนี้การรักษาจะเป็นการรักษาหลัก ดังนั้นถ้าค่าเลือดแย่จนฉายแสงไม่ไม่ได้ คีโมจะต้องเป็นถอย ดังนั้นค่าเลือดจะใช้ประกอบทั้งสองการรักษาไปพร้อมๆกัน
• พรุ่งนี้จะเป็นการคีโมครั้งที่4 ในขนาดเท่าเดิมคือ 40mg ต่อ m^2 ทำให้ยาสะสม4ครั้งคือ 160mg
• แผนการให้ยาคีโมคือ 160-250 mg เป็นช่วงที่งานวิจัยบอกว่าให้ผลตอบสนองดีต่อคนไทยมากที่สุด
• แปลความจากหมอคือตอนนี้ได้ยาคีโมครบขั้นต่ำไปแล้ว ถ้าได้ครั้งที่5ด้วยขนาดยาเดิมจะถือว่าบรรลุเป้าแรก และถ้าได้ครบ6ครั้งน่าจะไม่ต้องให้ครั้งที่7
• งานวิจัยบอกว่าผลตอบสนองดีมักจะทำให้หายขาด คือเซลล์มะเร็งถูกแยกและกำจัดออกไปได้หมดทำให้โอกาสแบ่งตัวเพิ่มรอบใหม่ไม่มี หมอบอกว่าถ้าจะกลับเป็นขึ้นใหม่อันนี้แล้วแต่ดวงละ ยังไม่มีหลักฐานบ่งบอกความสัมพันธ์และสาเหตุที่ชัดได้
• วันนี้น้ำหนัก57.85 กก ผ่านเกณฑ์ ยังไม่โดนใส่สายอาหาร (รอดไป)
• ถ้ายังกินได้ต่อเนื่องและรักษาน้ำหนักคงที่แบบนี้ได้อีก2 สัปดาห์ คงจะไม่ต้องใส่สายอาหาร
• ปีที่แล้วทั้งปีมีผู้รอดไม่ต้องใส่สายอาหารทั้งหมด1คน ปีนี้ยังไม่มีผู้รอดไม่ต้องใส่สายอาหาร
• เรื่องเบื่ออาหาร กินแล้วไม่ย่อย อาจจะมีผลมาจากยาแก้แพ้ที่กินก่อนนอน ให้ทดลองกินเหลือครึ่งเม็ด ช่วงเวลากลางวันอย่านั่งเฉยๆ ให้ไปเดินออกกำลังแม่จะเพลียหรือง่วง เพื่อให้ร่างกานขยับและเพิ่มความอยากอาหาร
• เมื่อลดยาแก้แพ้แล้วคลื่นไส้อาเจียน ให้ใช้วิธีกินยาลดคลื่นไส้แทน ซึ่งจะมีผลท้องผูก แล้วค่อยไปแก้เรื่องท้องผูกภายหลัง

10 กพ. เช้ามาปากที่เจ็บดีขึ้นเรื่อยๆ เอาจริงๆร่างกายเราซ่อมแซมตัวเองอยู่ตลอดเวลา เพียงแค่เทียบกันว่าระหว่างเซลล์ที่ตายไปจากการรักษาจะได้รับการซ่อมแซมทดแทนทันเวลาไหมถ้าไม่ทันแผลก็ไม่หาย จากข้อมูลที่หาไว้เคยกลัวว่าปากเป็นแผลจะเป็นนานตลอดเวลาที่รักษาจะเจ็บเป็นระยะเวลานาน แต่ถ้าเราดูแลร่างกายดีดี กินอาหารให้ครบ กินวิตามินช่วยเสริม ร่างกายที่แข็งแรงเพียงพอ จะช่วยให้ฟื้นฟูได้ไวจริงๆ

อาหารวันนี้ดร่อยสุดในรอบสัปดาห์ แม้จะรสจืดเหมือนเดิมแต่อย่างน้อยยังมีความอยากกินอาหาร อาจเป็นเพราะมื้อเช้ากับเที่ยงมีระยะเวลาห่างจากยาคีโมครั้งที่แล้วมากสุด พอหลังจากให้คีโมวันนี้ความอยากอาหารจะค่อยลดลงจะเบื่ออาหารในวันอังคาร ตื่นมากินนมแก้วนึง เช้ากินข้าวต้มถั่ว เที่ยงกินเส้นหมี่น้ำ เย็นกินบะหมี่ราชวงศ์ แล้วตามด้วยนมอีก1แก้วกินได้ดีทุกมื้อเลย

11 กพ. ฉายแสงครบไปแล้ว 22ครั้ง เหลืออีกแค่ 11ครั้ง วันนี้พัฒนาการของการฟื้นตัวค่อนข้างดี 

• แผลในคอที่แดงไม่แดงแล้ว อาจมีแผลขาวๆแต่ถ้าไม่แดงมันจะไม่เจ็บ 
• แผลในจมูกที่เกิดเมื่อสองสัปดาห์ที่แล้ววันนี้หายแล้วไม่มีเลือดออกแม้จะมีแผลใหม่เกิดขึ้นแต่เลือดออกน้อยกว่าพอสมควร
• รอยไหม้ที่คอเริ่มลอกแปลว่าไม่ไหม้เยอะไปกว่านี้เท่าไหร่แล้ว 
• ดูเหมือนการเพิ่มไข่แดงอาทิตย์ที่แล้วจะช่วยให้ร่างกายฟื้นฟูได้เร็วขึ้นมานิดนึง

การกินอาหารวันนี้เช้าเที่ยงยังปกติ ต้องไปลุ้นพรุ่งนี้ว่าจะเดี้ยงแค่ไหน

12 กพ. เมื่อคืนหลังจากปรับยาเหลือครึ่งเม็ด ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้เยอะขึ้นพอสมควร ต้องกินยาเม็ดเหลืองเพื่อช่วยลดอาการคลื่นไส้ก่อนนอน ระยะเวลากว่ายาจะออกฤทธิ์คือ 2 ชํ่วโมง ก้อนอนพื้นไปก่อนเผื่อๆไว้ เกิดอาเจียนจะไม่เลอะเตียงนอน

ชีวิตช่วงเช้าดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด อาการง่วงนอนยังมีอยู่แต่พอไปนอนกลับไม่หลับป๊อกเหมือน3ครั้งที่ผ่านมา ง่วงจริงแต่ไม่หลับทำให้สามารถฝืนลุกไปกิจกรรมอื่นๆได้ พอทำกิจกรรมได้อาการท้องอืดหรือมวนท้องก็น้อยลง เช้ากินข้าวต้มถั่ว เที่ยงกินสุกี้ชาม แล้วไปเดินแม็คโครซื้อของเข้าบ้าน โดยรวมๆชีวิตดีขึ้นเยอะ แต่เย็นอาการมวนท้องหนักๆกลับมาตรงเวลา กินข้าวได้แค่ 2-3 ช้อนซึ่งดีกว่าที่ผ่านมาคือกินไม่ได้เลยด้วยซ้ำ กินข้าวเสร็จคลื่นไส้เบาๆจึงกินยาเม็ดเหลืองไป 1 เม็ด จบสัปดาห์ไปด้วยดี