NPC ตอนที่ 10 หาหมอ ENT, พิมพ์ฟัน กับทำหน้ากากฉายแสง

วันนี้ตอนเช้ามาหาหมอENT หรือหู คอ จมูกได้ข้อมูลใหม่อีกเรื่องคือคนที่ฉายรังสีมีแนวโน้มที่จะเป็นไซนัสอักเสบบ่อยๆ หมอแนะนำให้ล้างจมูกไปตลอดชีวิต ในช่วงระหว่างฉายแสงจะให้ล้างจมูกวันละ500ซีซี โดยแบ่งเป็นเช้า250และเย็น250 แบ่งข้างละ125ซ้ายขวา นอกจากนั้นยังมีคำแนะนำว่าโครงการวิจัยพบว่าถ้าพ่นยาไปด้วยระหว่างฉายแสงจะช่วยลดโอกาสเกิดการอักเสบลงได้ ยาพ่นจะเป็นพวก avamys ซึ่งจริงๆเคยใช้อยู่ตอนที่เฝ้าระวังอาการเมื่อ4เดือนก่อน แต่ได้แบบนี้อย่างน้อยหมอจะคอยติดตามอาการอย่างละเอียดสำหรับคนใช้ยาพ่น คุณหมอนัดอีกที่ 31 มค

หลังจากนั้นข้ามมาหาหมอฟัน หมอฟันบอกว่าแผลหลุมฟันเริ่มดีแล้ว ตื้นพอที่จะฉายแสงได้แล้ว รูที่ทะลุก็ปิดสนิทแล้ว รวมเวลา 2 อาทิตย์นิดๆก็ปิดได้ตรงกับข้อมูลที่เคยหาไว้ จากนั้นคุณหมอทำการพิมพ์ฟันเพื่อสร้างถาดรองฟันสำหรับเคลือบฟลูโอไรด์ คุณหมอนัดอีกที 20 มค เพื่อมาดูอาการและผลข้างเคียงจากการฉายแสงพร้อมสอนวิธีใช้ถาดเคลือบ

เย็นมารอที่ห้องรังสีรังษา มีทั้งหมด 3 กิจกรรมต้องทำที่จุดนี้คือ ทำหน้ากากฉายแสง ทำ CT-Sim และพบคุณหมอฉายแสง 

เริ่มจากการทำหน้ากากฉายแสงจะมีเจ้าหน้าที่รังสีมาพาไปเข้าห้องทำหน้ากาก ในห้องจะมีเตียงสำหรับวัดระยะและจัดความสมมาตรของร่างกายโดยใช้แสงเลเซอร์สีเขียวเป็นตัววัด เมื่อจัดตัวให้ตรงดีแล้วจะเอาแผ่นพลาสติกที่ซื้อไว้วันก่อนมาอบให้ร้อน แผ่นพลาสติกจะเป็นตาข่ายแข็ง พออบให้ร้อนจะนิ่มตัวแล้วเอามากดเข้ากับหัวและไหล่ที่จัดระยะไว้ แผ่นพลาสติกจะเข้ารูปกับหน้าแน่นมาก พอพลาสติกเย็นตัวจะแน่นและกดหัวทั้งหัวไม่ให้ขยับได้ จุดประสงค์ของหน้ากากนี้คือทุกครั้งที่เข้าเครื่องฉายรังสีหน้ากากจะยึดหน้าให้ตรงตำแหน่งเดิมเสมอ ทำให้เครื่องสามารถยิงรังสีได้ที่จุดเดิมไม่คลาดเคลื่อน หลังจากหน้ากากเย็นตัว จนท จะถอดหน้ากากออกแล้วเอาปากกามาขีดที่ตัวกลางหน้าอก แขนสองข้าง และข้างคออีกสองจุด เส้นขีดนี้จะเอาให้กำหนดตำแหน่งสำหรับใส่หน้าการในคราวต่อไปให้ได้ใกล้เคียงตำแหน่งเดิมมากที่สุด

จากนั้น จนท พาไปห้องทำ CT Simulation พอไปถึงก็ใช้หน้ากากที่เพิ่งทำเมื่อกี้นี้มาสวมเข้ากับเตียงยึด ตรงนี้จะเป็นการทำ CT พร้อมหน้ากากเพื่อกำหนดองศาของเนื้อเยื่อในหัว หลังจากที่ถูกยึดกับหน้ากากไว้ ผลของภาพ 3 มิติที่ได้ คุณหมอจะเอาไปกำหนดแผนการรักษาและองศาการยิง จนท บอกว่าวันนี้จะนอนท่าไหนเอาให้สบายที่สุดเพราะถ้าทำภาพ simulation ไปแล้วเกิดนอนเบี้ยววันจริงต้องนอนให้เบี้ยวเหมือนวันที่ simulation

เก็บภาพ CT เสร็จก็มารอพบคุณหมอ 

• คุณหมอแจ้งผลว่าภาพ CT ตรงกับ MRI แผนการรักษายังเหมือนเดิม
• ให้คอยทำตามคำแนะนำของหมอฟัน
• มาเริ่มฉายวันที่ 12 มค ตามแผนเดิม
• การฉายแสงไม่ได้ทำให้เพลีย แต่ส่วนมาเพลียเพราะกินได้นอนลง
• คุณหมอบอกว่า PET/CT เอาไว้ติดตามการกระจายตัวของเซลล์มะเร็ง สำหรับเคสนี้การกระจายตัวยังไม่เยอะ การทำ MRI จะเห็นได้ชัดกว่า CT จะเห็นภาพเบลอๆ
• คีโมจะเริ่ม 18 มค แต่ 17 มค ต้องมาตรวจเลือดก่อน