NPC ตอนที่16 สัปดาห์ที่สามของการฉายแสง/คีโมครั้งที่2

 23 มค. เช้านี้เริ่มหิวกินซาลาเปาไปหนึ่งลูก โจ้กชามใหญ่อีกชามนึง นมensure อีกหนึ่งแก้ว เยอะเลยละ น่าเสียดายที่ลิ้นไม่รู้รสไป 90% เค็มนี่หายไปเลย หวานยังพอได้นิดๆ เปรี้ยวจะออกเป็นขมๆ แต่เผ็ดนี่ยังแสบอยู่ น้ำประปาเริ่มรสชาติแบบน้ำกร่อยๆ แบบท่อเหล็กสมัยก่อน

ตารางวันนี้คือออกจากบ้านเร็วนิดนึง ต้องไปยื่นเอกสารเคลมประกัน แล้วไปฉายแสงต่อ ออกจากบ้าน 14:45 ไปถึงบริษัท 15:15 ไปถึงรามา 16:15 เวลากำลังดีสำหรับที่จอดรถ ฉายแสงเสร็จตอน 17:22 วันนี้รวดเร็ว แถมตอนกลับบ้านรถก็ไม่ติดมาก สรุปวันนี้ไม่ค่อยเหนื่อยเท่าไหร่

ดื่มน้ำวันนี้ได้ไม่ครบ 2.5 ลิตร ได้มาประมาณแค่ 2.3 ลิตร ใกล้เคียงแหละ

24 มค. เช้านี้เริ่มชาที่คอหอย เวลากลืนจะรู้สึกหนาๆนิดหน่อย หมอบอกว่าจะเริ่มกลืนได้ลำบากขึ้นเรื่อยๆ คงต้องเริ่มมองหาอะไรนิ่มๆ แต่ว่าอาหารเช้านี้คือข้าวหมูอบได้มาจากตลาด แต่เอามานึ่งใหม่ก่อนกินเพื่อลดการติดเชื้อ ช่วงนี้อาหารที่ซื้อเกือบทุกอย่างถ้าไม่ใช่ทำสุกใหม่ๆจะต้องนึ่งทุกครั้ง เช่นพวกข้าวตัก หรือข้าวมันไก่ แต่ถ้าเป็นอาหารทำสุกหรืออาหารตามสั่งจะไม่ต้องนึ่ง หลังกินข้าวต้องแปรงฟัน กลั้วเบตาดีน ล้างจมูก 

วันนี้ท้องผูกเป็นวันที่ 5 แล้วนับจากวันที่ให้คีโม เริ่มทนไม่ได้แล้วจึงกินยา milk of magnesia เข้าไป 45cc ตั้งแต่ 05:45 พอ 06:15 เริ่มถ่ายได้ และมาถ่ายหมดไส้ตอน 14:20 เด่วต้องระวังรอบคีโมวันศุกร์นี้อีกครั้งว่าจะเป็นซ้ำไหม แต่หมอบอกล่วงหน้าอยู่แล้วว่ายาแก้คลื่นไส้จะทำให้ท้องผูก 

อ้อ วันนี้ยังเจอว่าจมูกเริ่มมีเลือดไหลซึมๆข้างขวา ต้องจดไว้ไปบอกหมอถึงการเปลี่ยนแปลง อ้างอิงถึงกระทู้นี้ คนที่ฉายรังสีโพรงจมูกมักจะเป็นกันหลายคน http://pantip.com/topic/32773003/comment10

 

ชีวิตช่วงนี้ก็จะวนไปตามลูป วันไหนไม่ต้องเจอหมอก็จะออกจากบ้านบ่ายสาม แต่ถ้าเจอหมอก็ต้องออกเที่ยงมั่ง บ่ายสองมั่ง วันนี้เป็นตารางไม่ต้องเจอหมอ จะออกจากบ้านตอน 15:00 เพื่อไปฉายแสงอย่างเดียว อาหารการกินเริ่มกินไข่ตุ๋นวันละสองมื้อ มื้อละ 2ฟอง พรุ่งนี้ไปเจาะเลือด ต้องลุ้นว่าค่าเลือดจะเป็นอย่างไร ให้คีโมต่อได้ไหม

25 มค. เช้านี้อากาศเย็น 20 องศา ทำให้ไม่ค่อยอยากกินอะไรมากนัก มันเย็นๆ ง่วงๆ ชั่งน้ำหนักตอนเช้าได้แค่ 55.6 กก. น่าจะเพราะเมื่อวานถ่ายท้องจดหมดการดูดซึมคงน้อยไปนิด แต่วันนี้ถ่ายได้เป็นปกติแล้ว หลังจากนั้นกินขนมจีบปูไป2ไม้กับไข่ตุ๋น1ถ้วย ตามด้วยกล้วย2ลูก อิ่มแต่ไม่ค่อยได้แคลอรี่เท่าไหร่ ไม่รู้ว่าน้ำหนักจะลงไหม 

เที่ยงกินข้าวหมูกระเทียมกับไข่ตุ๋น รสชาติไม่มีเลย แห้งๆสากๆ แต่ยังพอกินได้ ช่วงบ่ายออกจากบ้านบ่าย3 ที่จอดรถที่ตึกพระเทพวันนี้แน่นมาก วนรถ1ชั่วโมงยังไม่ได้ที่จอดรถเลยกว่าจะได้จอด 16:30 รีบไปเจาะเลือดเพื่อให้หมอดูพรุ่งนี้ จากนั้นไปห้องฉายแสงรอนานมาก กว่าจะได้ฉายจริง 18:30 จ่ายเงินเสร็จเกือบ 1ทุ่ม ต้องหาข้าวกินก่อนเพราะกว่าจะกลับบ้านคงหิวแย่ สรุปวันนี้ถึงบ้าน 20:30  

อาการช่วงนี้เริ่มมีการเปลี่ยนเล็กน้อย ปากเริ่มแดง ผนังคอด้านในเริ่มเจ็บ เวลาหาวหรือไอจะเจ็บมากขึ้น กล้ามเนื้อคอเริ่มตึงนิดๆต้องอย่าลืมบริหาร อาหารยังต้องควบคุมเรื่องความสะอาด บอกตัวเองบ่อยๆจะได้ไม่เผลอลืม 

26 มค. ผลเลือดออกแล้ว เป็นเลือดจางนิดหน่อย ค้นหาข้อมูลเจอว่าเป็นผลกระทบจากคีโม คงต้องกินอาหารที่สามารถเพิ่มค่าเลือดแต่รอปรึกษาหมอคีโมเย็นนี้ก่อน 

https://www.chulacancer.net/services-list-page.php?id=352

วันนี้มีคำถามที่อยากถามหมอคีโมด้วยเรื่องผื่นลมพิษ ที่ผ่านมาตั้งแต่เดือน มีนาคมปีที่แล้ว (หลังจากฉีดวัคซีน mRNA) จะเกิดผื่นลมพิษคันมากๆ เป็นทุกๆ 4วัน ต้องกินยาแก้แพ้ผื่น ช่วงหลังๆตอนเดือนตุลาคมจะเป็นหนักทุกๆ 2วัน ช่วงฉายแสงเมื่อต้นเดือนยังคงเป็นอยู่ กินยาเม็ดล่าสุดไปเมื่อวันที่ 16มค แต่หลังจากให้คีโมไปวันที่ 18มค จนถึงวันนี้ยังไม่มีอาการคันเลย มีคันบ้างตามอากาศแห้งแต่ไม่ใช่ผื่นลมพิษ อันนี้คือแปลก มากๆ นับรวมได้ 11วันแล้ว เคยไปหาหมอภูมิแพ้ที่ รพ หมออธิบายว่าผื่นลมพิษเกิดจากการทำงานที่ผิดเพี้ยนของภูมิในร่างกาย โดยปกติจะกินยาแก้แพ้บรรเทาไปสักประมาณ 1ปี ร่างกายจะปรับสภาพแล้วหายเองได้ หรือในบางกรณีอาจจะมีแพ้จากสารต่อต้านเซลล์มะเร็งในร่างกายตัวเองซึ่งหมอไม่สามารถบอกได้ว่าที่เป็นนี้มาจากอะไร ถ้าสิ่งที่หมอภูมิแพ้บอกเป็นข้อมูลที่ถูกแปลว่าคีโมลดสารต่อต้านเซลล์มะเร็งได้เร็วมากๆเลย

<<< รูปเก่าปีที่แล้ว เดือน July 2022

เที่ยงออกจากบ้านไปหาหมอจีนเป็นอันดับแรก ได้เข้าหาหมอตอน บ่ายกว่าๆ

• หมอบอกว่าค่าเลือดดี ตกเกณฑ์ไปนิดเดียว แต่มันคือปกติของการให้ยาคีโม
• โดยรวมๆร่างกายปกติดี หมอจะเพิ่มยาให้อีกนิดหน่อย
• พยายามบริหารปากบ่อยๆ จะมีส่วนช่วยให้ต่อมน้ำลายไม่แห้งตาย
• จะให้ยาพ่นแผลไปขวดนึงเอาไว้พ่นปาก พ่นคอ
• หมอจีนเปรียบดั่งกองหนุน คอยพยุงให้ร่างกายแข็งแรงเพื่อสามารถให้ทนต่อการรักษาได้จนจบแผน

จากนั้นขับรถกลับรอคิวหมอฉายแสง

• หมอสงสัยว่าวันนี้น้ำหนัก 57กก แต่อาทิตย์ที่แล้ว 59กก ทำไมสวิงจัง
• เลือดที่ออกจมูกถ้าไม่ได้ไหลเป็นน้ำออกมาเป็นแก้ว มีเพียงเป็นเส้นสายติดน้ำมูกออกมาถือว่าปกติ เนื้อเยื่อมันอักเสบได้
• โดยรวมๆ ถือว่าได้ไปต่อ

ข้ามตึกไปหาหมอคีโม

• หมอบอกว่าค่าเลือดดี ค่าไตดี คุณได้ไปต่อ พรุ่งนี้ให้คีโมรอบสอง
• ดื่มน้ำให้ได้แบบนี้ รักษาค่าไตแบบนี้ จะได้ให้ยาจนครบ
• ค่าเลือดจะทรงๆประมาณนี้ ถ้ารักษาน้ำหนักให้คงที่ได้เท่านี้ตลอดระยะเวลา
• แต่ว่า ปัญหาใหญ่คือ อาทิตย์หน้าคอจะเจ็บมากขึ้นอีก กินอะไรแทบไม่ได้ ดังนั้นให้เตรียมเรื่องอาหารเหลวไว้ชดเชยอาหารหลัก ให้ปรับอาหารเองได้เลยไม่ต้องรอหมอสั่ง
• Ensure ปริมาณที่เพียงพอต่อการรักษาน้ำหนักเพื่อให้คีโมคือ วันละ60ช้อน แบ่งกิน 4 มื้อ ในขณะที่ 1 กระป๋อง ตวงได้88ช้อน ราคา 690บาท นั่นคือกินวันละ 70%ของหนึ่งกระป๋อง
• ถ้ามื้อไหนกินอาหารหลักไม่ได้ ให้ชดเชยด้วยอาหารเหลว 15ช้อนเพื่อนพยุงน้ำหนัก
• การให้คีโมครั้งที่แล้วมีอาการท้องเกร็ง เจ็บกระเพาะ หมออธิบายว่าเป็นผลข้างเคียงของยาสำหรับบางคน ดังนั้นรอบนี้จะให้ยาโอมิพาโซมากินเอาไว้เลย ระยะเวลาที่ต้องกินคือ 3เดือน โดยกินเช้าและก่อนนอน
• ครั้งที่แล้วท้องผูก อันนี้มาจากยาเช่นกัน ดังนั้นจะให้ยามะขามแขกมากิน เช้าเย็น แต่เมื่อกลับมาถ่ายปกติหรือผ่านไป2-3วัน ควรจะหยุดได้
• ปากที่เจ็บ โดยทั่วไปจะกลับมาหายดีใน 3-6เดือน

ย้ายกลับมาฉายแสงอีกตึกนึงแจ้งคุณพยาบาลว่ากลับมาแล้วนั่งรอแป๊บนึงได้คิวฉาย เสร็จเรียบร้อยเดินกลับไปเอารถที่ตึกพระเทพฯ ถึงบ้าน 20:30 ตรงเวลาเดิม

27 มค. เมื่อวานฉายแสงเป็นครั้งที่ 11 จากบันทึกข้อมูลของคนอื่น เมื่อฉายแสงเกิน10ครั้ง ร่างกายจะมีการเปลี่ยนแปลงเยอะ ดังนั้นวันนี้จะบันทึกแบบลงรายละเอียดนิดนึง

• เมื่อคืนนอนแทบไม่ได้ เจ็บคอเวลากลืนน้ำลายเหมือนมีก้อนหินอุดที่คอหอย ทุกครั้งที่กลืนจะตื่น แก้ปัญหาด้วยการหนุนหมอนสูงแบบสูงมากจนแทบจะนั่งเอน พอจะได้หลับบ้างเป็นระยะ 
• เช้ามาน้ำลายแห้ง95%แล้ว ยิ่งทำให้บาดคอมากขึ้นไปอีก ทั้งแห้งทั้งเจ็บจากแผลแดงๆเรื่อๆในช่องปากทำระจายทั่วไป
• จมูกเริ่มมีแผลเหมือนแผลร้อนใน แต่เป็นที่เยื่อในโพรงจมูก คราวนี้เป็นสองข้างเลย
• เพดานปากเริ่มมีตุ่มแผลแล้ว ตุ่มอยู่หลังฟันหน้า
• เวลากลืนน้ำจะเจ็บ อารมณ์ประมาณรู้สึกเหมือนกลืนกล้วยที่ลืมเคี้ยว ทั้งที่เป็นน้ำเหลวๆ
• สาเหตุคือตำแหน่งของ nasopharynx คือตำแหน่งหลังคอหอย ซึ่งอยู่หลังหลอดอาหาร (ประมาณ หลังลิ้นไก่) เวลากลืนจะมีการขยับของเนื้อเยื่อบริเวณนั้น เมื่อฉายแสงรักษา NPC ทำให้เจ็บไปรอบๆการกลืนจึงลำบาก ดูได้จากรูป ตำแหน่งที่เป็นสีน้ำเงิน

Credit รูป https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nasopharyngeal-carcinoma/symptoms-causes/syc-20375529

จองเวลาคีโมได้ตอน 11:00 ต้องไปถึงก่อน10:00 ควรจะออกจากบ้าน 08:30 วันนี้รถติดมาถึงจริง 10:12 นี่ขนาดเผื่อเวลาแล้วนะ พยาบาลนัดเข้าบำบัดห้องตอน 12:00 แนะนำให้ทานข้าวก่อน ได้เริ่มเจาะเส้นเลือดจริงๆ ตอน12:12 น้ำเกลือขวดแรกใช้เวลา 2ชั่วโมง จากนั้นตามด้วยยาแก้แพ้ และตามด้วยยาอีก 1.5ชั่วโมง เสร็จเรียบเวลา 17:00 พอดี

จากนั้นมารอฉายแสงวันนี้คนรอฉายน้อย ทำเสร็จเวลา 17:40 ตารางเวลาแบบนี้ไม่เหนื่อยเกินไป ติดที่จอดรถที่ลานนางเลิ้ง ต้องนั่งแท็กซี่ไปเอารถอีกต่อนึง

28 มค. วันนี้คอเจ็บน้อยลงนิดนึงแต่รู้สึกว่าพนังคอหนาขึ้น แผลในปากที่เกิดเมื่อวานวันนี้ยุบลงนิดหน่อย เวลากลืนไม่เจ็บแต่กลืนให้ของลงคอยากนิดนึง แพลนวันนี้คือต้องดื่มน้ำ2.5ลิตร กินกล้วย5ผล กินนม2แก้ว กินข้าวให้ได้3มื้อ เพื่อรักษาน้ำหนักและพยุงการทำงานของไต นมเพิ่มจากแก้วละ6ช้อนเป็น8ช้อน วันนี้ไม่มีกิจกรรมไป รพ มากนัก ขอใช้พื้นที่บ่นเรื่องชีวิตติดคอน (conflict life) สักหน่อย

• ทำแปรงสีฟันต้องสะอาดๆ//แต่แปรงมากเจ็บปากเจ็บเพดาน
• กินข้าวถ้ากินเยอะๆไม่ได้ให้แบ่งกินบ่อยๆ//แต่กินทุกครั้งต้องแปรงฟันทุกครั้ง
• แปรงฟันบ่อยๆ กันฟันผุ // แต่แปรงมากจฟันสึก
• ดื่มน้ำเนอะๆป้องกันไตวาย //แต่พอน้ำเยอะกินข้าวไม่ได้
• 
  

29 มค. วันนี้เป็นวันที่สองหลังใหคีโมของคีโมรอบนี้ อาการกระอักกระอ่วน ที่เป็นครั้งที่แล้ว วันนี้มาตรงเวลาเด๊ะ ที่ดีกว่าครั้งที่แล้วคืออาการเจ็บแสบกระเพาะครั้งนี้ไม่มีเพราะหมอให้ยาลดกรดมากินล่วงหน้า แต่อาการที่กินข้าวแล้วเหมือนไม่ยอมย่อยยังเป็นอยู่

วันนี้ลิ้นไม่รู้รสชาติ100%แล้ว กินอะไรเริ่มเหม็นอาหาร แต่ต้องพยายามกินเพื่อรักษาน้ำหนัก วันนี้ชั่งได้ 57.5กก ถือว่ายังคงที่ระดับเดิม เวลาลิ้นไม่มีรส แล้วเจอยาคีโม อาการคลื่นไส้ กระอักกระอ่วน มวนท้อง นี่รุนแรงมากกินอะไรพาลจะอาเจียนออกมาให้ได้ ทำให้กินข้าวได้น้อยลง