การ follow up โดยการส่องกล้องเข้าไปดูผนังเนื้อเยื่อในโพรงจมูก
ผ่านไป 1 เดือน .. 2 เดือน .. 3 เดือน ไม่เจออะไรผนังดูเรียบสะอาด
เดือนที่ 4 เจอตุ่มนูนที่ตรงกับตำแหน่งต่อมน้ำเหลือง คุณหมอทำการตัดชิ้นเนื้อทันที เพื่อส่งตรวจ ผลตรวจรอบแรกเป็นเนื้องอก ไม่ผิดจากที่สงสัย ต้องส่งย้อมสีรอบที่ 2
2 ธค. ผลย้อมสีสรุปว่าเป็น NPC - Naso Pharynx Carcinoma หรือมะเร็งหลังโพรงจมูก ถือว่าเป็นข่าวดีกว่าครั้งแรกที่ผลเป็น SNUC
- เนื่องจาก SNUC เป็นโรคที่มีอัตราการเกิด 2 คนใน 10 ล้านคน ทำให้ยังไม่สามารถมีแผนการรักษาที่ได้ผลดี จากสถิติยังไม่มีใครอยู่รอดเกิน 5 ปีได้
- ต่างจาก NPC ที่อัตราการพบใน ผู้ชายอยู่ที่ 450 ต่อ 10 ล้านคน และผู้หญิงอีก 150 ต่อ 10 ล้านคน ทำให้มี protocol ในการรักษาที่เยอะกว่า
6 ธค. ทำการย้ายประวัติการรักษาเพื่อส่งตัวเข้า โรงเรียนแพทย์ เราเลือกรามา คุณหมอหูคอจมูก ทำการนัดคุณหมอฉายแสงกับทันตแพทย์ให้ บอกว่านัดครั้งถัดไปคือวันที่ 3 มค. ช่วงนี้ไปเตรียมตัวให้เรียบร้อย
การเตรียมตัวที่ต้องทำคือ
- นัดทำแผนการรักษา / จองคิวห้องฉายแสง / จองคีโม
- ทำ MRI เพื่อระบุจุดเกิดเหตุ
- นัดหมอฟันเพื่อเช็คสภาพฟัน
- ทำ x-ray ปอด
- ทำ ultrasound ตับ
ข้อมูลเพิ่มเติม มะเร็งหลังโพรงจมูกคืออะไร
https://www.si.mahidol.ac.th/siriraj_online/thai_version/Health_detail.asp?id=567สาเหตุ
1. พันธุกรรม จากการที่พบว่ามะเร็งหลังโพรงจมูกมีความชุกสูงเฉพาะในบางเขตภูมิศาสตร์ เช่นในประเทศจีนตอนใต้ และส่วนอื่นๆที่ชาวจีนอพยพไป ทำให้มีการศึกษาว่าพันธุกรรมอาจเป็นปัจจัยหนึ่งของการเกิดมะเร็งชนิดนี้
2. ไวรัส เป็นที่ยอมรับกันว่าไวรัสเอปสไตน์บาร์ (Epstein-Barr virus - EBV) มีส่วนสำคัญต่อการเกิดมะเร็งหลังโพรงจมูก โดยศึกษาพบว่าผู้ป่วยมะเร็งหลังโพรงจมูกจะมีสารภูมิคุ้มกันต่อไวรัสชนิดนี้ ในปริมาณที่สูงกว่าประชากรทั่วไปที่มีสุขภาพดี
3. อาหารการกิน พบว่าในมณฑลกวางตุ้งซึ่งมีอุบัติการณ์ของมะเร็งหลังโพรงจมูกในอัตราสูงนั้น ประชาชนนิยมบริโภคปลาหมักเค็มกันมากกว่าจีนส่วนอื่น
4. สิ่งแวดล้อม มีปัจจัยทางสิ่งแวดล้อมหลายอย่างที่อาจมีผลต่อการเกิดมะเร็งหลังโพรงจมูก ได้แก่ฝุ่นละออง ควันไฟจากการเผาไม้หรือหญ้า สารเคมีต่างๆ ตลอดจนบุหรี่
การรักษามะเร็งหลังโพรงจมูกโดยหลักแล้วคือการใช้รังสีรักษา โดยอาจร่วมกับการให้เคมีบำบัดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะการดำเนินโรคของมะเร็ง สำหรับการผ่าตัดนั้นไม่มีบทบาทในการรักษาโดยตรงเนื่องจากมะเร็งหลังโพรงจมูกมีขอบเขตของรอยโรคใกล้กับอวัยวะที่สำคัญ อาทิเส้นเลือดแดงใหญ่ที่เลี้ยงคอและสมอง ฐานกะโหลกศีรษะ ตลอดจนส่วนของสมองเอง อย่างไรก็ตามการผ่าตัดก็ยังคงมีบทบาทในการรักษามะเร็งหลังโพรงจมูก ในกรณีที่สามารถควบคุมตัวมะเร็งหลังโพรงจมูกได้แล้ว แต่ยังคงมีก้อนที่คออยู่ หรือในผู้ป่วยที่มีมะเร็งเกิดซ้ำหรือหลงเหลือในบริเวณที่จำกัด ก็อาจพิจารณาผ่าตัดได้ในบางรายมะเร็งหลังโพรงจมูก_ภัยเงียบที่ต้องระวัง
No comments:
Post a Comment